Наши научные консультанты и партнёры

Н

Tags:Навязчивый шопинг, Налбуфин, Налмефен, Налоксон, Налоксоновый тест, Налорфин, Налтрексон, НарАнон,Наркоанализ,Наркобизнес,Наркоген,Наркогенность,Наркогенный потенциал, Наркогипноз, Наркокатарсис,Наркоклептократия,Нарколепсия,Наркологическая служба,Наркологическая этика, Наркологические сновидения,Наркология,Наркомании объяснение как формы самоубийства,Наркоманическая личность,Наркомания,Наркомания в подростковом возрасте, Наркомания в позднем возрасте,Наркомания и расстройства пищевого поведения,Наркомания осложненная,Наркомания седативными и снотворными средствами у лиц в прошлом зависимых от опиоидов,Наркомафия,«Нарконон»,Наркополитика (антинаркотическая политика),Наркопсихология,Наркоситуация (наркотическая ситуация),Наркотизация,Наркотизм,«Наркотик для бедных», Наркотики и алкоголь, Наркотики и вождение,Наркотики и творчество,Наркотик как юридическое понятие,«Наркотик любви»,Наркотин,  Наркотическая зависимость,Наркотическая ситуация,Наркотическая субкультура,Наркотические анальгетики,Наркотические анальгетики и алкоголь,«Наркотический «туризм»,Наркотического опьянения внешние признаки,Внешние признаки наркотического опьянения, Наркотическое опьянение,Наркоэлектрошок,«Народные старатели»,Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ,Насвай,Насыбай,Нассвар,Натрия оксибутират, Национальная палата информации по алкоголю и наркотикам,Национальное наркологическое общество,Национальный институт по проблеме злоупотребления наркотиками США,Национальный научный центр наркологии, Национальный центр по проблемам аддикции и злоупотребления веществами при Колумбийском университете,Неврологические осложнения наркомании, Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, Незаконная перевозка наркотических средств или психотропных веществ,Незаконная переработка наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта,Незаконная пересылка наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов,Незаконное изготовление наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта,Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений содержащих наркотические вещества,Незаконное приобретение наркотических средств психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта,Незаконное производство наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов,Незаконное хранение наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта,Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере,Незаконный оборот в целях сбыта сильнодействующих или ядовитых веществ,Незаконный оборот наркотиков,Незаконный сбыт наркотических средств психотропных веществ или их аналогов,Нейролептики,Нейропептиды,Нейролептики,Нейротропные средства,Нейрохимический механизм формирования зависимости от психоактивных веществ, Нембутал,Немедицинское употребление, Неотложные состояния в наркологии требующие экстренной интенсивной терапии,Непентес,Неправильное употребление,Несанкционированное употребление,Нетаголизм,Нехимическая зависимость, Никотин, Никотинизм, Нирвана, Нитразепам, Новокаин,Ноксирон,Нормотимики,Носкапин,«Нравственное слабоумие»,Нубаин.


Навязчивый шопинг, см. Аддикция к трате денег.

 Налбуфин (Nalbuphine) — полусинтетический опиоид со свойствами агониста-антагониста опиоидных рецепторов. Обладает структурным сходством с морфином и налоксоном. Является частичным агонистом каппа-рецепторов и сильным антагонистом мю- рецепторов. Благодаря возбуждающему действию на каппа-рецепторы препарат обладает седативно-снотворным эффектом, вызывает эйфорию и оказывает выраженное обезболивающее действие, по силе и продолжительности сопоставимое с болеутоляющим действием морфина. По силе снотворно-седативного действия уступает героину и гидроморфону, эквивалентен меперидину и пентазоцину и превосходит другие опиоиды, включая морфин и метадон.

Налбуфин находит применение в анестезиологии при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, а также в качестве дополнительного средства при общей анестезии, благодаря смешанному профилю опиоидной активности налбуфин способен устранять дыхательную супрессию, вызванную мю- агонистами, при сохранении анальгезии. Используется для купирования болевого синдрома средней и выраженной интенсивности при инфаркте миокарда.

Существует опыт использования налбуфина в наркологической практике с целью купирования опиоидного абстинентного синдрома. При этом следует учитывать недостаточную предсказуемость действия препарата на состояние больных. Назначение налбуфина в первые дни отмены наркотика в ряде случаев провоцирует резкое утяжеление абстинентного состояния - с выраженным болевым синдромом, гипер-гидрозом, жидким стулом, высоким уровнем тревоги, бессонницей, тягостным субъективным переживанием внезапно развившегося психофизического дискомфорта. Описанные явления, по-видимому, объясняются мю-антагонистическим действием налбуфина.

Налбуфин способен устранять зуд, вызванный героином и другими опиоидами-агонистами.

Проявляя умеренные наркогенные свойства (в этом налбуфин уступает большинству опиоидов-агонистов и опиоидов смешанной активности и считается эквивалентным пентазоцину - см.), налбуфин тем не менее нередко обнаруживается в сфере незаконного оборота наркотиков. Появились сообщения (Корея, США, Великобритания) о злоупотреблении налбуфином культуристами, которые использовали его для снижения болей в процессе интенсивных физических упражнений (body building). Препарат принимался от 2 до 10 раз в день и в течение длительного времени (в среднем 3 года).

В России отмечены случаи развития зависимости от налбуфина у больных опийной наркоманией, пытавшихся с его помощью снизить толерантность к нелегальным опиоидам. Известны также случаи первичной зависимости от налбуфина у лиц с полинаркоманическим синдромом.

Син: нубаин.

Налмефен (Nalmefene) — антагонист опиоидных рецепторов, воздействующий преимущественно на мю-рецепторы. Превосходит по активности налоксон (см.). По химической структуре схож с налтрексоном (см.) и, подобно ему, способен провоцировать развитие затяжных абстинентных состояний у лиц с опиоидной зависимостью.

Основное использование налмефена в наркологии - противорецидивная терапия алкоголизма, в рамках которой он рассматривается как альтернатива налтрексону. В отличие от налтрексона он не гепатотоксичен.

В общей клинической практике налмефен используется для устранения побочных действий опиоидов- агонистов, в том числе постнаркозных состояний в виде избыточной седации, респираторной супрессии и запора.

Имеются сообщения об осложнениях, связанных с терапией налмефеном, наиболее опасным из которых является отек легких.

Будучи выраженным антагонистом опиоидных рецепторов, налмефен не проявляет наркогенных свойств, не вызывает пристрастие и зависимость и не обладает субъективной притягательностью для лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

 

Налоксон (Naloxone) — конкурентный антагонист (см.) опиоидных рецепторов. Блокирует преимущественно мю-рецепторы и в меньшей степени влияет на другие опиоидные рецепторы. Устраняет центральное и периферическое действие опиоидов (включая эндогенные эндорфины), в том числе угнетение дыхания и артериальную гипотензию.

По химической структуре близок к оксиморфону (см.), отличаясь от него только тем, что N-метиловая группа замещена на аллильную. Химическое название - (5-альфа)-4,5-эпокси-3,14-дигидрокси-17-(2-пропенил)- морфинан-б-он. Получается синтезом из тебаина.

Являясь «чистым» опиоидным антагонистом, налоксон лишен морфиноподобной активности.

Налоксон в качестве специфического антагониста опиатов применяется при тяжелых отравлениях этими веществами. Он прекращает действие опиатов через 2 минуты после инъекции (см. Острая интоксикация (опьянение) опиатами (код Fll.Ox) согласно критериям МКБ-10). Некоторые специалисты утверждают, что если дать налоксон человеку, только что принявшему смертельную дозу героина, то он не только не умрет, но даже придет в такое состояние, будто не принимал наркотик.

Налоксон используется также для оказания помощи при передозировке других наркотических анальгетиков, бензодиазепинов и барбитуратов, кроме того, при коме вследствие острого алкогольного отравления.

В комбинации с клофелином (см.) налоксон применяется для лечения опийного абстинентного синдрома. В первые дни терапии назначают максимальные дозировки клофелина (0,9-1,2 мг) и минимальные - налоксона (0,2 мг), затем постепенно снижают дозы первого и увеличивают дозы второго препарата (до 1,8 мг в сутки), с тем чтобы к концу лечения больной получал только налоксон. При использовании такой схемы лечения удается сократить купирование абстинентного синдрома до 5-6 дней.

Налоксон применяется также для установления факта наличия зависимости от опиоидов и ее тяжести у испытуемых (см. Налоксоновый тест).

 

Налоксоновый тест — установление факта наличия зависимости от опиоидов и ее тяжести у испытуемого с помощью блокатора опиатных рецепторов короткого действия - налоксона (см.), который способен искусственно вызвать или усилить симптомы опийной абстиненции.

Из-за болезненных для больного проявлений синдрома отмены опийного наркотика налоксоновый тест проводится только с участием врача. Нередко он проводится в случае бессознательного состояния пациента (кома). При этом диагностические цели (определение вида вещества, вызвавшего кому) и лечебные цели (неотложная помощь пациенту) достигаются одновременно.

Порядок выполнения теста следующий:

1) налоксон в дозе 0,2-0,4 мг вводится внутривенно (медленно, в течение 5 минут), подкожно или внутримышечно;

2) тщательно наблюдают за пациентом, пытаясь обнаружить ранние признаки синдрома отмены - расширение зрачков, учащенное дыхание (тахипноэ), слезотечение, ринорея (обильные выделения из носа), потливость;

3) если в течение 15-30 минут нет реакции на введение налоксона, препарат вводят повторно - внутривенно в дозе 0,4 мг или подкожно в дозе 0,4-0,8 мг и снова наблюдают за пациентом;

4) если и при повторном введении реакции на налоксон нет, то это свидетельствует об отсутствии физической зависимости от опиоидов на момент проведения теста.

Налоксоновая проба будет отрицательной также и у больных опиоманией, находящихся в состоянии ремиссии.

Налоксоновая проба эффективна для выявления зависимости от опиоидов. Проводить ее с целью диагностики зависимости от неопиоидных веществ не имеет смысла.

 

Налорфин (Nalorphin) — N-аллилонорморфин, антагонист морфина и его производных, а также синтетических производных пиперидина и гептанона, облада¬ющих анальгезирующим действием.

Эффективное противоядие при отравлениях морфином, опием и героином. В целях выведения из состояния острого отравления этими веществами налорфин применяется в дозах до 8 мг. Его действие основано на том, что, будучи близким по своей химической структуре к морфину, он замещает его в организме и препятствует его токсическому воздействию. Введение налорфина при отравлениях морфином стабилизирует дыхание и сокращает продолжительность пребывания, пострадавшего в коматозном состоянии. Кроме того, препарат снимает влияние морфина и других опиатов на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и восстанавливает его функции. Понижение артериального давления, сердечная аритмия и другие нарушения, которые могут вызываться морфином, также снимаются налорфином.

Налорфин также обладает морфиноподобной активностью, но значительно менее выраженной, чем у морфина. Введенный в небольших дозах без морфина, он вызывает умеренную эйфорию и слабую анальгезию.

Введенный лицам с физической зависимостью от опиоидов налорфин провоцирует проявления абстинентного синдрома, в связи с чем он может использоваться, подобно налоксону, для установления факта наличия зависимости (см. Налоксоновый тест).

У налорфина имеются побочные эффекты (хотя они не идут ни в какое сравнение с токсичностью морфина). Он вызывает тревогу, психическое возбуждение, галлюцинации.

Для лечения опиоидной зависимости (морфинизма) налорфин не применяется.

Син.: аллорфин (allorphin).

 

Налтрексон (Naltrexone) — конкурентный антагонист опиатных рецепторов. Производит их полную блокаду, в результате чего опиаты, поступающие извне, не могут связываться со своими рецепторами и не вызывают свойственных им эффектов. В этом отношении он действует более интенсивно и длительно, чем налоксон (см.). Налтрексон в количестве 50 мг способен блокировать действие 15 мг героина в течение 24 часов, а в количестве 125-150 мг - действие 25 мг героина в течение 72 часов. Благодаря этим свойствам налтрексон успешно применяют для лечения опийной наркомании, в том числе для предупреждения рецидивов.

Эффективность лечения во многом зависит от мотивации больного и комплексности подходов, в частности от достаточно широкого применения психотерапевтических программ.

Терапия налтрексоном возможна только после полного купирования абстинентного синдрома и освобождения организма от опиатов (не ранее чем через 10 дней после прекращения приема наркотиков), так как налтрексон может усиливать проявления абстиненции или спровоцировать появление у больных выраженных признаков синдрома отмены.

Перед назначением налтрексона, как правило, проводят пробу с короткодействующим антагонистом опиатов - налоксоном для полной уверенности в отсутствии в организме наркотиков (см. Налоксоновый тест). Обычно терапию налтрексоном начинают в стационаре, после купирования абстинентного синдрома и редукции соматических психических нарушений, примерно за неделю до выписки. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные побочные эффекты и при необходимости устранить их в условиях больницы. Прием налтрексона рекомендуют делать в присутствии врача.

Первая доза составляет 25 мг (полтаблетки на сутки). Если не отмечается побочных эффектов, следующая суточная доза - 50 мг. Курс лечения составляет до 180 дней и более. Больные предупреждаются, что при приеме наркотиков опийной группы на фоне действия налтрексона они не испытают их эйфорического действия, а при наращивании дозы наркотика с целью получить эйфорию может наступить передозировка. В процессе лечения возможны подобные срывы, не приводящие обычно к рецидиву заболевания, так как, не получив от приема наркотика опьяняющего эффекта, больные продолжают лечение.

Противопоказаниями являются острый гепатит и печеночная недостаточность.

При употреблении повышенных доз спиртного на фоне терапии налтрексоном могут наблюдаться ортостатические коллапсы.

У некоторых больных на фоне лечения налтрексоном могут проявляться различные психопатологические нарушения, характеризующие первичное патологическое влечение к наркотикам. Это требует добавления к терапии налтрексоном дополнительных психотропных средств, а именно: при проявлении аффективных нарушений - антидепрессантов и солей лития; при психопатоподобных состояниях - нейролептиков; астенических - ноотропов. После купирова¬ния указанной симптоматики психотропные средства отменяются.

Налтрексон применяется также для лечения алкоголизма (в составе комплексной терапии), в том числе при поддерживающей терапии в тех же дозировках, что и при героиновой наркомании, на фоне психотерапии.

Синтезированный в 1960-х годах, налтрексон был разрешен в США сначала для лечения опийной наркомании (1984), а затем - для лечения алкоголизма (1994), когда было замечено, что его применение лишает больных удовольствия от употребления алкоголя.

Син.: антаксон (antaxone); ревия (revia), арфон

(arphone).

Нар-Анон (англ. Nar-Anon) — группы самопомощи, создаваемые родственниками наркоманов для того, чтобы помочь друг другу справляться с проблемами, которые возникают из-за пристрастия к наркотикам кого-либо из членов их семей. Эти группы, как правило, работают на тех же принципах «Двенадцати шагов» (см.), которые составляют основу работы групп самопомощи самих наркоманов («Анонимные наркоманы» - см.) и алкоголиков («Анонимные алкоголики»). Аналогичные группы в США розникли несколько ранее для родственников алкоголиков - «Ал-Анон». (Названия «Нар-Анон» и «Ал-Анон» образованы от начальных букв в словах соответственно: «НАРкоманы- АНОНимные» и «АЛкоголики-АНОНимные».)

В деятельности этих групп важную роль играет представление о том, что родственники зависимых от наркотиков лиц находятся в свою очередь в состоянии болезненной «зависимости» от наркотической болезни своих родных. Это состояние принято называть созависимостью (см.). Эффект созависимости заставляет родственников испытывать стресс, чрезмерную ответственность, дискомфорт или стыд, а также объективные нарушения образа жизни, когда близкий человек впадает в очередной период злоупотребления наркотиками. Посещение группы самопомощи помогает родственникам поделиться опытом, научиться ограничивать свою ответственность, рассеять ощущение изолированности от «нормального мира», получить моральную поддержку. Кроме того, занятия в группе могут ослабить так называемый «эффект удержания» зависимого, при котором даже на этапе его выздоровления и полного воздержания от наркотика его родственники не доверяют ему, с подозрением относятся к его отсутствию дома, смене настроения и внешнего вида и т. п.

Нар-Анон имеет Всемирную службу, которая помо¬гает новым группам начать работу. Контактный адрес: Nar-Anon World Service Office, P.O. Box 2562, Palos Verdes Peninsula, CA 90274, (310) 547-5800.

В России движение «Нар-Анон» делает только первые шаги.

 

Наркоанализ (греч. narkosis - оцепенение, analysis - разложение, расщепление; англ, narcoanalysis) — метод обследования психически больных, находящихся в состоянии кататонического или реактивного ступора, с помощью искусственного вызывания у них кратковременного (рауш) наркотического состояния, в котором возможен контакт с больным. Чаще всего с этой целью используются барбитураты. Нашел применение в судебно-психиатрической клинике (метод «растормаживания»).

Используется также в психотерапии как средство освобождения от угнетающих мыслей и чувств.

 

Наркобизнес — незаконная экономическая деятельность, связанная с культивированием, производством и торговлей наркотическими средствами, психотропными или сильнодействующими веществами с целью получения прибыли. Гораздо реже этот термин применяется за рубежом и к законной деятельности в этой сфере.

 

Наркоген — природный продукт или химическое соединение, способные формировать у потребителя зависимость от него.

 

Наркогенность, см. Наркогвнный потенциал.

 

Наркогенный потенциал (англ, dependence potential) — способность вещества формировать у потребителя зависимость от него. Чем быстрее формируется зависимость и чем труднее она преодолевается, тем выше наркогенный потенциал того или иного вещества. Он более выражен, например, у опиатов (особенно у героина, морфина) по сравнению с гашишем.

Наркогенный потенциал соответствует также скорости формирования абстинентного синдрома в условиях систематической наркотизации; чем быстрее он формируется, тем выше наркогенный потенциал. Для опиатов этот срок измеряется неделями и месяцами, для гашиша - месяцами и годами. Имеет значение и субъективное переживание эффекта наркотика, в частности, чем более выражено удовольствие (наслаждение) от принятого наркотика, тем выше его наркогенный потенциал.

Син.: наркогенность.

 

Наркогипноз — внушение, выполняемое на фоне предварительного внутривенного введения 0,5-4 мл 10%-го раствора гексенала до появления у пациентов некоторой оглушенности с легкой эйфорией. Метод предложен М.Э. Телешевской (1959). Применяется при недостаточной гипнабельности и внушаемости больных, а также при афонии, заикании, астазии-абазии, навязчивых состояниях, ипохондрическом невротическом синдроме, нарушениях сна и других расстройствах.

 

Наркокатарсис (нарко + греч. katharsis - очищение, освобождение) — методика психотерапии, при которой внушение производится в состоянии наркотического сна. Больному напоминают о психотравмирующких событиях и дают возможность проявиться эмоциональной реакции; либо же прямо внушают, что он получит возможность перенестись в обстановку, вызвавшую болезнь.

Изначально применялась П. Жане, 3. Фрейдом и Ж. Брейером (1893,1895).

 

Наркоклептократия (англ, narcokleptocracy) — термин, использующийся в США для названия группы людей, занятых в крупномасштабном обороте наркотиков в сочетании с коррупцией, хищениями и насилием.

 

Нарколепсия (греч. nагкe-оцепенение, сон; lepsis - приступ; англ, narcolepsy) — заболевание из группы гиперсомний, проявляющееся дневными приступами непреодолимой сонливости, приступами полной или частичной утраты мышечного тонуса (катаплексией) нарушениями ночного сна, изменениями личности. Отмечается преимущественно в молодом возрасте.

Для лечения нарколепсии могут применяться психостимуляторы, такие как амфетамины.

Син.: болезнь нарколептическая; болезнь Желино (F.B. Gelinau, 1837-1906, фр. невропатолог).

 

Наркологическая этика, см. Этика наркологическая.

 

Наркологическая служба — сеть специализированных государственных медицинских учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую и медико-социальную (реабилитационную) помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, а также страдающим патологическим влечением к азартным играм (с 2010 г.). Была выделена из психиатрической службы (в СССР) в 1976 г. Включает в себя: наркологические диспансеры, амбулаторные отделения (кабинеты), наркологические больницы, стационарные отделения в других медицинских учреждениях (в том числе в психиатрических больницах), реабилитационные учреждения (центры, отделения), дневные стационары.

В начале 2010 года в наркологической службе России было 144 наркологических диспансера, в наркологических больницах и наркологических стационарных отделениях насчитывалось 26 тыс. коек; работали в службе 5,6 тыс. врачей-наркологов. В течение 2009 г. в диспансерах и других амбулаторных подразделениях этой службы разные виды помощи в связи с наркологическими расстройствами получали 3250,7 тыс. человек. Из них 2163,1 тыс. - больные алкоголизмом, 357,8 тыс. - больные наркоманией, а также 495,2 тыс. с вредными последствиями от употребления алкоголя (без зависимости) и 220,2 тыс. - от употребления наркотиков и других одурманивающих веществ. В наркологических стационарах лечились 91,2 тыс. больных наркоманией, из них 95,2% - по поводу зависимости от опиоидов (преимущественно от героина).

 

Наркологические сновидения — служат косвенными признаками актуализации влечения к наркотику. Предложено различать: наркопетальные, наркофугальные и нарконейтральные наркологические сновидения (Надеждин А.В., 1992). Автор предполагает, что сновидения с наркотической фабулой являются своеобразным индикатором «наркотического или антинаркотического поведения».

 

Наркология — научная дисциплина, изучающая причины и условия возникновения, механизмы формирования и клинические проявления болезней зависимости от психоактивных веществ и разрабатывающая методы профилактики, диагностики, лечения обусловленных ими заболеваний и реабилитации больных. Наркологические заболевания включают алкоголизм, наркомании и токсикомании. Существует тенденция распространить сферу практического применения наркологии также на некоторые виды болезненной зависимости от определенных форм поведения, например, от азартных игр (см. Зависимость нехимическая). Термин «наркология» используется для обозначения соответствующего раздела медицины в России и бывших республиках СССР.

В западных странах существует близкий этому термину термин «аддиктология» (англ, addictology), обозначающий научную дисциплину, изучающую проблемы зависимости. В большинстве стран круг вопросов, изучаемых наркологией, традиционно рассматривается в рамках психиатрии.

Клиническая наркология и биологическая наркология включены в качестве отдельных специальностей в перечень научных специальностей, находящихся в компетенции Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Российской Федерации.

Наркомании объяснение как формы самоубийства — появилось в США в 1970-х гг., когда среди наркоманов стала популярной идея «прекрасных молодых трупов» в качестве оправдания опасного поведения молодых людей, принимающих большие дозы наркотиков и по этой причине балансирующих на грани жизни и смерти. Выдвигался лозунг: «Лучше умереть молодым и красивым, чем дожидаться смерти до старости и умереть сгорбленным и уродливым».

Сторонники подобного объяснения рассматривают употребление наркотиков как попытку самоубийства, а в личности наркомана ищут ментальность потенциального самоубийцы. К этой категории подходит большое количество лиц, склонных к депрессии, по поводу которых можно сказать, что они свои саморазрушающие наклонности проявляют в виде «растянутого во времени» самоубийства «посредством отравления наркотиком». При этом ссылаются на случаи, когда некоторые депрессивные больные с суицидальными наклонностями утрачивают их, приобщившись к употреблению наркотиков. После прекращения потребления суицидальные наклонности возникают вновь. Отсюда делается вывод, что для этих людей наркомания является «менее ужасной формой самоубийства».

 

Наркоманическая личность — совокупность клинико-психологических характеристик больного на поздних стадиях развития наркомании, свидетельствующая о нивелировании индивидуальных особенностей личности и формировании своеобразного наркоманического дефекта.

Для этого дефекта характерны: нарастающие аффективные расстройства в виде дисфорических или апатико-абулических депрессивных состояний; аффективная лабильность; преобладание истеровозбудимых форм реагирования; психосоциальная дисфункция в виде постепенного угасания интересов; бездеятельность как следствие истощаемости, утомляемости и астении; расстройства сферы влечений, в том числе сексуальная расторможенность; выраженное морально-этическое снижение; интеллектуально - мнестические расстройства.

Все это в совокупности можно расценить как своеобразный психоорганический синдром, сформировавшийся в результате болезни, имеющий в своих компонентах различную степень выраженности у больных разными видами наркомании.

Наркомания (лат. narcomania, от греч. narkotikos - одурманивающий и mania - безумие, страсть) — общее название заболеваний, проявляющихся патоло¬гическим влечением к приему какого-либо наркотического вещества (см. Наркотики), с формированием стойкой психической и физической зависимости (см.) от него. (Зависимость от других психоактивных веществ имеет название токсикомании - см.)

Наркомания может иметь прогредиентный характер и приводить к выраженным изменениям личности, психотическим расстройствам и слабоумию, к нарушениям функций внутренних органов и негативным социальным последствиям, пагубным как для больного, так и для его окружения.

Основой формирования наркомании является эйфория (см.) с характерным подъемом эмоционального фона, в ряде случаев - определенные изменения мышления, расстройства восприятия, различной степени нарушения сознания.

Син.: наркотизм; эйфорикомания.

 

Наркомания в подростковом возрасте, см. Подростковая наркомания.

 

Наркомания в позднем возрасте — имеет ряд специфических особенностей. Злоупотребление наркотическими средствами с формированием зависимости от них возникает в этом возрасте обычно вследствие их использования для лечения каких-либо болезненных симптомов, которыми могут быть хронические боли, чувство тревоги или беспокойства, бессонница и т. п. Подобного рода наркоманию принято называть вторичной или симптоматической (см.), а в случае развития зависимости от наркотических средств, назначенных врачом, - ятрогенной (см.).

Прием наркотика происходит чаще в одиночестве. Первые дозы наркотика обычно равны терапевтическим и принимаются нерегулярно, в зависимости от психофизического состояния. Однако спустя несколько месяцев прием может стать систематическим и даже неоднократным в течение дня. При этом в условиях возрастного снижения метаболизма, снижения кровотока и лимфотока, замедления выведения принятого препарата из организма возможно опьянение от малых доз и отравление от доз терапевтических. Чем больше возраст, тем выше вероятность осложнений.

Предпочтение определенного наркотика устанавливается после того, как проявится эйфория. Впервые эйфорический эффект препарата ощущается обычно при разовом случайном превышении дозы или при изменении правил приема препарата, например, при приеме снотворного с целью успокоения или в неурочное время. Возрасту обратного развития (так же, как детскому и подростковому возрасту) несвойственна выраженная эйфория, но и малоинтенсивная эйфория имеет в данном случае субъективную ценность. Однако в своих самоотчетах пациенты более фиксиро¬ваны на колебаниях интенсивности болезненных ощущений, ухудшениях и улучшениях своего состояния.

Для наркомании позднего возраста характерны замедленность темпа привыкания к наркотику и длительность начальных стадий заболевания. Если же больной в прошлом страдал алкоголизмом, течение наркомании у него высокопрогредиентно с самого начала наркотизации и тяжелые осложнения развиваются быстро.

Сформировавшийся синдром психической зависимости включает психическую потребность в наркотике, обсессивное влечение и представление об исключительной ценности наркотической интоксикации как средства достижения комфортного самочувствия. На этом этапе прием наркотика связан уже не с плохим самочувствием, а с потребностью в опьянении. Опьянение возникает от малых доз. Толерантность растет медленно, никогда не достигая уровня, характерного для наркомании в молодом и зрелом возрасте. В связи с низкой толерантностью возможен дробный прием наркотика в течение дня. Развитие толерантности несколько ускоряется, когда снижается эйфорический эффект препарата, но рост остается долгим и пологим; отравления крайне редки; защитные реакции не возникают; форма опьянения меняется в сторону сглаживания интенсивности эйфории.

В дальнейшем сохраняется дробный дневной прием наркотика. Толерантность стабилизируется на не¬высоком уровне. Угасающую эйфорию не удается оживить повышением дозы - это вызывает ухудшение самочувствия, иногда требующее госпитализации. У больных находят обычно острые нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Примечательно, что опьянение при этом не диагностируется, если не использовались лабораторные методы. Возникает слабовыраженный эффект стимуляции при употреблении седативных наркотиков. При этом возбуждение преимущественно психическое, проявляется болтливостью на фоне благодушия и эмоциональной приподнятости и не сопровождается, как у молодых, двигательной активностью. Вне интоксикации больной не может ни на чем сосредоточиться («мысли разбегаются», «голова пустая»). Настроение тоскливое.

Первым проявлением синдрома физической зависимости оказывается компульсивное влечение к наркотику, сопровождающееся беспокойством, дисфорией, но эта симптоматика никогда не бывает выраженной столь же интенсивно, как у молодых больных. Абстинентный синдром выражен преимущественно психопатологическими расстройствами, соматоневрологическая симптоматика тусклая, смазанная, маскируется сопутствующими преморбидными расстройствами. Вегетативные проявления также выражены незначительно. Абстинентный синдром затяжной, вместе с постабстинентным остоянием затягивается на 2-3 месяца, может выглядеть как ипохондрический инволюционный синдром. Клиническая картина нередко требует дифференциальной диагностики с гипертоническим кризом, динамическим нарушением мозгового кровообращения с рассеянной пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, инволюционным психозом с преобладанием депрессивно-ипохондрического и депрессивно-апатического синдромов. Особенно длительно держатся обсессивное влечение и упорная бессонница.

Больные, начавшие злоупотребление наркотиком в позднем возрасте, рано утрачивают критику, считают себя соматическими больными, убеждены, что наркотик необходим им для лечения. Часто эти больные с диагнозом вегетоневроза, хронической бессонницы неясного генеза и т. п. активно лечатся одновременно у терапевта, невропатолога и других специалистов. В далеко зашедших стадиях наркомании у больных резко падает психическая деятельность. Они не замечают окружения, не могут концентрировать внимания на беседе. Чем старше возраст, тем с большим трудом они понимают обращенные к ним вопросы, предъявляют многочисленные, разнообразные и непостоянные соматические жалобы, требуют провести им срочное обследование, оказать им немедленную терапевтическую помощь.

Смертность таких больных очень высока; погибают они обычно в стационарах общего профиля или в токсикологических центрах.

 

Наркомания и расстройства пищевого поведения (нервная анорексия и булимия) - сочетаются нередко (Holdemess С. и соавт., 1994). Установлено, что подобная коморбидность более характерна для жен¬щин, причем чаще с булимией (20-25%), чем с анорексией (11,8%).

 

Наркомания осложненная, см. Осложненная наркомания.

 

Наркомания седативными и снотворными средствами у лиц, в прошлом зависимых от опиоидов — мало отличается от своей типичной клинической картины (в отличие, например, от алкоголизма, сформировавшегося после периода злоупотребления опиатами, - см. Алкоголизм у лиц, в прошлом зависимых от опиоидов). Симптоматика, которая надежно говорила бы о предшествующей опийной наркомании или о том, что данный случай злоупотребления седатиков и снотворных - викарный, практически отсутствует. Возможно, это объясняется брутальным характером зависимости от седатиков и снотворных. Поэтому в каждом подобном случае необходимо тщательно собирать анамнез с учетом социальной жизни больного.

Особые подозрения должны вызывать случаи начала злоупотребления седатиками или снотворными в возрасте 30-40 лет, поскольку в этом возрасте первые обращения к наркотикам встречаются не так часто и злоупотребление седатиками или снотворными обычно является продолжением зависимости от каких-либо иных психоактивных веществ.

Если после отказа от опиоидов прошел срок не больше 2-3 лет, то в рамках синдрома отмены седатиков или снотворных, наблюдаемого в стационаре, можно уловить некоторые симптомы, говорящие о былой зависимости больного от опиоидов. Это, в частности, боли в мышцах спины и ног (в то время как для синдрома отмены седатиков и снотворных характерны боли в крупных суставах), в тяжелых случаях - чувство разбитости в мышцах, а также скованность и боли в межчелюстных мышцах, особенно в начале еды, зевота и частый стул.

 

Наркомафия — преступное сообщество лиц, занятых наркобизнесом.

 

«Нарконон» — международная организация и программа избавления от наркотической зависимости, рекламируемая международной сектантской организацией, называющей себя «церковью сайентологии». Секта была создана в 1950-х годах американским писателем-фантастом Роном Хаббардом (R. Hubbard, 1911-1986), претендовавшим на разработку новой философии, включающей «сайентологию», занимающуюся «изучением знания», и «дианетику» - в качестве «современной науки душевного здоровья», способной обеспечить «духовное исцеление» и «увеличение духовного сознания человека». Этой секте ее критики приписывают планы «захвата власти в мировом масштабе» с целью создания «новой цивилизации».

Главная идея программы «Нарконон», возникшей в 1966 г. в штате Аризона, это «очищение», достигаемое физическими упражнениями, интенсивным использованием сауны и специальной диетой с включением сверхдозировок витамина В, что, согласно заверениям авторов, «позволяет очистить организм от отравляющих веществ, избавиться от наркотиков, накопившихся в жировых тканях». Кроме того, участники программы в режиме строгой дисциплины подвергаются каждодневной психологической обработке в духе «сайентологии» с явной целью сделать их приверженцами этой сектантской доктрины. Программа получила неформальное название «очистительный марафон», который занимает при лечении в стационарных условиях от нескольких месяцев до полугода.

Публичные заявления функционеров программы о ее высокой анитинаркотической эффективности пока не имеют каких-либо научных клинических и статистических оснований. Вместе с тем независимые исследователи отмечали потенциальную опасность «очистительных марафонов», особенно для несовершеннолетних. Пациенты испытывали состояния, подобные опьянению, явления дереализации, расстройства ориентации и даже галлюцинации. У детей (13-14 лет) отмечались стойкое головокружение, учащенное сердцебиение и другие соматические осложнения.

В США и некоторых других западных странах подразделения «Нарконона» действуют в статусе немедицинских реабилитационных центров. В специальной брошюре, выпущенной в 1996 г. от имени правительства ФРГ, сделан вывод, что «Нарконон» «не является профессионально квалифицированным терапевтическим учреждением» и врачам лучше «воздерживаться от участия в его программах».

В России в середине 1990-х гг. программа «Нарконон» стала применяться на коммерческой основе с использованием лицензии, выданной некой «Международной службе детоксикации». Российский персонал для реализации сайентологических программ подготавливался в так называемых «Хаббард-колледжах», действующих за рубежом и в самой России.

 

Наркополитика (антинаркотическая политика) — государственная стратегия, направленная на снижение уровня потребления наркотиков в обществе и негативных последствий от их злоупотребления. Противодействие злоупотреблению наркотиками традиционно осуществляется по следующим основным направлениям:

1) борьба с нелегальным рынком наркотиков и снижение наркопреступности;

2) контроль над легальным оборотом наркотиков;

3) профилактическая работа с группами риска и населением в целом;

4) лечение лиц с зависимостью от наркотиков.

История противодействия наркотизму знает три типа модели государственного контроля за наркоситуацией:

1) репрессивная или запретительная;

2) либеральная или ограничительная;

3) сбалансированная запретительно-ограничительная (рестриктивная).

Идеология репрессивной стратегии (так называемой модели «нулевой терпимости») заключается в следующем: а) немедицинское употребление наркотиков неизменно приводит к массовым негативным медицинским и социальным последствиям как для самих наркопотребителей, так и для общества в целом, поэтому должно быть законодательно запрещено; б) необходимы жесткие меры правоохранительного контроля над оборотом наркотиков; в) необходимо добиваться активного и полного искоренения нелегального наркобизнеса; г) необходимо добиваться максимально полного неприятия обществом немедицинского потребления наркотиков.

Либеральная наркополитика опирается, прежде всего, на права и свободы человека и исходит из того, что каждый вправе потреблять любые доступные опьяняющие средства, причем за последствия этого употребления отвечает только он сам. В основе либеральной наркополитики (так называемой модели «избирательной нетерпимости») лежат следующие принципы: а) злоупотребляющий наркотиками является жертвой, поэтому не должен быть наказан; б) негативные медицинские и социальные последствия употребления так называемых «легких» (марихуана и др.) и «тяжелых» (героин и др.) наркотиков различны, поэтому необходимо главным образом противодействовать употреблению «тяжелых» наркотиков; в) наркотики менее опасны, чем вред, наносимый репрессивной политикой; г) необходимо обеспечить доступность к чистым наркотикам для устранения вредных последствий злоупотребления содержащими различные примеси уличными наркотиками; д) уровень общей преступности снизится при снижении цен на наркотики; е) злоупотребление наркотиками уменьшится, если будет принято обществом как нормальное социальное явление.

Запретительно-ограничительная (рестриктивная) политика (модель «избирательной терпимости») является промежуточным, как бы сбалансированным вариантом; она опирается на принципы: а) соблюдение полного запрета нелегального оборота наркотиков;

б) злоупотребляющие наркотиками лица представляют социальную опасность, и к ним должны применяться соразмерные меры принуждения и ограничения;

в) применение к употребляющим наркотики и наркозависимым только запретительных мер недостаточно эффективно, им должна быть обеспечена высокая доступность всех видов медико-социальной помощи.

Последние годы именно рестриктивная антинаркотическая политика преобладает в большинстве стран Западной Европы и в США. Стремление к хорошо отлаженной системе контроля за оборотом наркотиков, к строгим мерам административного и уголовного пре-следования в отношении наркоправонарушителей, обязательному или альтернативному лечению лиц, страдающих наркотической зависимостью сочетается  с внедрением программ «снижения вреда от приема наркотиков» (раздача стерильных шприцев, открытие «инъекционных комнат» и т. д.), с организацией различных видов лечения наркозависимости и реабилитации, включая заместительную терапию, предусматривающую использование наркотических препаратов.

Исторический анализ формирования государственного контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в различные исторические периоды и в различных странах мира показывает, что на форму антинаркотической политики влияет много факторов, и, прежде всего:

1) напряженность наркоситуации в стране,

2) опыт общества по злоупотреблению наркотиками,

3) степень толерантности общества к аномальному поведению, в частности к злоупотреблению наркотическими средствами и психотропными веществами.

При этом выявляется закономерность: чем напря-женнее становится наркоситуация в стране, тем более репрессивные меры контроля за оборотом наркотиков применяются. При относительно благоприятной наркоситуации государство позволяет себе более либеральные формы антинаркотической политики.

Син.: антинаркотическая политика.

 

Наркопсихология — часть наркологии, включающая все то, что выходит за рамки биологии, клинической феноменологии, динамики болезни и исхода. В частности, представления о патологической, и нормативной личности, субъективной картине болезни, системе защиты у личности, психологические вариации феномена анозогнозии и др.

 

Наркоситуация (наркотическая ситуация) —эпидемиологическое понятие, представляющее собой интегративную оценку показателей распространенности и доступности наркотиков в стране или отдельном регионе, частоту случаев злоупотребления этими веществами и вызванных ими негативных медицинских и социальных последствий.

К наиболее часто используемым показателям ситуации относятся объем конфискуемых нелегальных наркотиков, число наркопреступлений, количество потребителей наркотиков, число больных наркоманией (токсикоманией).

Так, в 2009 г. в России из незаконного оборота было изъято около 45 т наркотиков (на 33% больше, чем годом ранее). Всеми правоохранительными органами было пресечено 238 тыс. наркопреступлений. Общее число лиц, употребляющих наркотики, оценивалось от 3 до 4 млн человек. В наркологической медицинской службе было зарегистрировано 357,8 тыс. больных наркоманией (из них 311 тыс. - опийной).

(См. также Эпидемиология наркологических расстройств.)

Син.: наркотизм, 1 (см.).

 

Наркотизация. — 1. Прием наркотического или другого психоактивного вещества с целью получения одурманенного (наркотического) состояния. 2. Употребление наркотиков как форма поведения. Речь может идти как об отдельной личности, так и о наркотизации в определенных группах населения, о распространении наркотизации, способах наркотизации и т. д.

Наркотизм. —

1. Понятие, используемое некоторыми специалистами для состояния общества в связи с наркотиками. Оно обычно трактуется как широкомасштабная социальная болезнь, характеризующаяся такими показателями, как распространенность злоупотребления наркотиками и его последствий в населении; масштаб незаконного оборота наркотиков в стране; развитие наркобизнеса; уровень преступности и коррупции, связанной с наркотиками и др.

2. Злоупотребление наркотиками.

3. То же, что наркомания (см.).

 

«Наркотик для бедных», см. Дезоморфин.

 

Наркотик как юридическое понятие - согласно Федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах», это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные как «наркотические средства» в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (см.) - в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 г. Данный Перечень и очередные изменения в нем утверждаются правительством РФ по представлению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения и федерального органа исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

При отнесении психоактивного вещества (в том числе лекарственного) к категории «наркотика» соответствующие официальные эксперты руководствуются следующими критериями:

1) способность вещества вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или по крайней мере приятные субъективные переживания;

2) способность вызывать зависимость (психическую и/ или физическую) - то есть потребность снова и снова принимать наркотик;

3) существенный вред, наносимый психическому и/или физическому здоровью лица, регулярно употребляющего это вещество;

4) возможность и опасность широкого распространения употребления вещества среди населения;

5) отсутствие в данной культурной среде традиционного потребления рассматриваемого вещества (иначе следовало бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).

Государственный контроль распространяется на все наркотические средства, включенные в указанный Перечень, какими бы фирменными названиями (синонимами) они ни обозначались. Контроль распространяется также на препараты, содержащие наркотики в качестве компонентов, независимо от их количества и наличия нейтральных компонентов (рода, сахар, крахмал, бикарбонат натрия, тальк и др.).

В отношении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих кроме контролируемого вещества другие фармакологически активные компоненты, контроль устанавливается в индивидуальном порядке путем включения данного комбинированного лекарственного препарата в соответствующий список Перечня.

Российское законодательство предусматривает строгие уголовные наказания за незаконные действия с наркотическими средствами, содержащимися в вышеуказанном Перечне (изготовление, посев или выращивание, приобретение, хранение, перевозка, сбыт, склонение к потреблению и др.).

 

«Наркотик любви» (англ, love drug) — жаргонное название метилендиоксиамфетамина (см.) или МДА, которое он получил среди наркоманов за приписываемую ему способность вызывать положительные чувства к окружающим. В период его наиболее широкого распространения в США, в конце 1960-х гг., его называли также «мягким американским наркотиком» за менее грубые искажения восприятия по сравнению с ЛСД.

 

Наркотики (англ, narcotic; от греч. narkotikos - одурманивающий, усыпляющий) — общее название ряда вызывающих болезненное пристрастие (наркоманию - см.) психоактивных веществ и средств природного или синтетического происхождения (включая лекарственные препараты), отнесенных в эту группу по трем критериям - медицинскому, социальному и юридическому.

Медицинский критерий подразумевает, что данное вещество или средство оказывает такого рода специфическое действие на центральную нервную систему человека (эйфоризирующее, стимулирующее, одурманивающее, галлюциногенное и т. д.), которое является причиной его немедицинского употребления и может вызывать наркотическую зависимость. Социальный критерий означает, что немедицинское употребление определенного психоактивного вещества или средства и его негативные последствия принимают масштабы, приобретающие социальную значимость. Юридический критерий заключается в том, что соответствующее вещество или средство внесено как «наркотическое средство» в официальный «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (см.), утвержденный правительством Российской Федерации.

Болезненная зависимость от веществ, отнесенных к наркотическим средствам, развивающаяся в результате их регулярного употребления, носит название наркомании (см.), зависимость от других психоактивных веществ - токсикомании (см.).

Отнесение вещества к наркотическим средствам влечет за собой определенные государственные правила контроля над его оборотом в стране и соответствующие правовые санкции за их нарушение, включая уголовные.

В англоязычной лексической практике в значении «наркотик» реже используется слово narcotic, а чаще - сочетания слов, указывающих на наличие пристрастия (abuse, addiction, dependence), со словом drug, у которого основное значение - лекарственное средство, лекарство (причем конкретный наркотик не обя¬зательно может служить лекарством). Применяются такие сочетания: drug of abuse, addictive drug, drug of addiction, drug of dependence, dependence producing drug и др., и нередко просто drug. В таких же словосочетаниях вместо drug может использоваться слово substance (вещество): addictive substance, dependence producing substance и т. д.

При этом в отличие от российской ситуации использование понятия «наркотики» в юридическом смысле не имеет четко установленных рамок, к drug of abuse могут быть отнесены алкоголь и табак. Соответственно болезни зависимости от психоактивных веществ не разделяются на варианты, аналогичные «наркомании» и «токсикомании» в русской практике. Это же относится и к другим европейским языкам.

См. также: Наркотик как юридическое понятие.

 

Наркотики и алкоголь, см. Взаимодействие наркотиков и других психоактивных веществ.

 

Наркотики и вождение, см. Управление транспортом под воздействием психоактивных веществ.

 

Наркотики и творчество — согласно мнению, распространенному в определенных слоях общества, тесно связаны друг с другом: якобы под воздействием некоторых наркотиков у творческих личностей расширяются рамки воображения и фантазии, обогащаются образные представления и за счет нового восприятия окружающего мира появляются дополнительные творческие возможности. Прежде всего это принято относить к употреблению галлюциногенов художниками.

К настоящему времени существуют многочисленные свидетельства экспериментирования людей искусства с наркотиками, но до сих пор нет убедительных оснований для подтверждения указанного мнения. Обратных примеров накопилось достаточно много, когда творческие кризисы и преждевременная гибель известных музыкантов, художников, литераторов были связана со злоупотреблением наркотиками. Стало достаточно очевидным, что возникающее состояние зависимости от наркотика, когда труднопреодолимое влечение к нему становится лейтмотивом поведения творческой личности, неизбежно сужает сферу ее интересов и отношений с окружающим миром, значительно обедняет эмоциональную и интеллектуальную составляющую жизни, что никак не может не отразиться отрицательно на творческой продуктивности. Несомненно, мешают творчеству также разнообразные соматоневрологические и психопатологические осложнения наркомании, особенно депрессивные состояния, зачастую достаточно тяжелые и продолжительные.

 

Наркотин, см. Носкапин.

 

Наркотическая зависимость, см. Зависимость наркотическая.

 

Наркотическая ситуация - см. Наркоситуация.

 

Наркотическая субкультура, см. Субкультура наркотическая.

 

Наркотические анальгетики — группа болеутоляющих препаратов естественного происхождения, включающая морфин (см.), близкие к нему опийные алкалоиды (опиаты - см.) и синтетические соединения, обладающие морфиноподобными (опиоидными) свойствами. Нейрофизиологические исследования механизма действия, данного рода препаратов выявили эффект угнетения таламических центров болевой чувствительности и блокирования передачи болевых импульсов к коре головного мозга. Этот эффект является, по-видимому, ведущим в физиологическом механизме действия анальгетиков данной группы.

Высокий анальгетический потенциал наркотических анальгетиков обеспечивает возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств при травмах, ранениях, хирургических операциях и заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.).

По источникам получения и химическому строению наркотические анальгетики делятся на три группы: а) природные алкалоиды (морфин и кодеин), содержащиеся в снотворном маке; б) полусинтетические соединения, полученные путем химического, относительно небольшого видоизменения молекулы морфина (этилморфин, бупренорфин и др.), тебаина (текодин) или кодеина (гидрокодон); в) соединения, полученные путем полного химического синтеза (промедол, фенадон, фентанил, пентазоцин, буторфанол, трамадол и др.). Большинство соединений третьей группы получено исходя из принципа упрощения структуры природного анальгетика - морфина. Они отличаются по химическому строению от морфина, однако обычно сохраняют некоторые структурные элементы его молекулы (например, наличие фенилы-метилпиперидиновой группы у промедола, N-замещенного пиперидина у фентанила, бензоморфанового цикла у пентазоцина и т. д.).

При повторном применении наркотических анальгетиков может развиться привыкание к ним, то есть ослабление эффективности действия, когда для получения обезболивающего эффекта требуются все более высокие дозы препарата.

Наркотические анальгетики, как правило, угнетают кашлевой рефлекс, и некоторые из них (кодеин) применяются в качестве противокашлевых средств.

Общим для этих препаратов является также специфический антагонизм с налорфином (см.), который подавляет вызываемую ими анальгезию; он также устраняет возможные острые токсические явления (угнетение дыхания, нарушения сердечной деятельности и др.).

Между препаратами, принадлежащими к группе наркотических анальгетиков, существуют определенные различия в особенностях фармакологического действия, в том числе по силе и продолжительности болеутоляющего эффекта, по выраженности и специфике побочных действий, по скорости и степени развития привыкания и пристрастия и др.

Все анальгетики данного рода оказывают специфическое воздействие на центральную нервную систему, выражающееся в виде эйфории (см.), а при повторном их применении весьма возможно формирование болезненного пристрастия (наркомании), включая синдром физической зависимости. В последнем случае отмена препарата вызывает у больного состояние абстиненции (см.).

Все наркотические анальгетики в связи со способностью вызывать зависимость подлежат хранению, назначению и отпуску из аптек согласно особым правилам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Большинство их (бупренорфин, кодеина морфин, омнопон, пентазоцин, пиритрамид, тебаин, тилидин, эстоцин, этилморфин) включены в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Список II).

 

Наркотические анальгетики и алкоголь — взаимодействуют таким образом, что угнетающее действие анальгетиков на центральную нервную систему повышается. Поэтому токсичность, например, опиатов, при острой и хронической алкогольной интоксикации существенно увеличивается. При введении морфина в терапевтической дозе (15-30 мг) лицу, находящемуся в состоянии средней степени алкогольного опьянения (при концентрации алкоголя в крови 0,18-0,2%), возможен смертельный исход.

 

«Наркотический «туризм» — поездки наркоманов под предлогом туризма в страны, где употребление наркотиков преследуется менее жестко или не преследуется вовсе и даже разрешено легально приобретать и принимать в определенных местах (см. «кафе-шоп») так называемые «легкие наркотики». К таким странам относятся, например, Нидерланды.

 

Наркотическое опьянение — состояние интоксикации, возникающее после приема наркотических средств. Синдром наркотического опьянения состоит из психических и соматических симптомов, меняющихся во времени, различных в начале, апогее и на спаде интоксикации и различающихся в зависимости от употребления разных наркотических средств. Наиболее характерны состояние эйфории (см.), изменение самосознания и восприятия окружающего мира, психомоторное возбуждение или расслабленность с отрешенностью от окружающего, а также иллюзорные и галлюцинаторные переживания.

Отличают субъективно ощущаемые симптомы наркотического опьянения и объективные - доступные регистрации со стороны (см. Внешние признаки наркотического опьянения).

Психические расстройства лишь частично доступны наблюдателю. В основном о психических симптомах судят по рассказам пациентов. Рассказ каждого неполон и неточен, нередко приукрашен. Однако в итоге возможно понимание психических изменений, характерных для состояний опьянения при употреблении разных наркотиков, а также знание общих для наркотиков ощущений опьянения.

(Описания Опьянения при отдельных наркотиках - см. соответствующие статьи).

Наркотического опьянения внешние признаки, см. Внешние признаки наркотического опьянения.

 

Наркоэлектрошок — вариант электросудорожной терапии депрессивных состояний, при котором электрошок вызывается после предварительного введения наркотического вещества (гексенал, пентотал). В результате он протекает мягче, уменьшается опасность осложнений (переломов, вывихов, растяжений связок). После сеанса у больного наблюдается глубокий сон с последующей полной амнезией. Этот метод в настоящее время не используется, так как барбитураты повышают судорожный порог, что может привести к остановке дыхания.

 

«Народные старатели» (англ, national packrats) — действующее в США на принципах «Двенадцати шагов» (см.) сообщество лиц, готовых оказывать помощь всем, кто не может самостоятельно справиться со своими хроническими проблемами (букв, «спасающих все» - who save everything). По сути, это распространение практики сообществ «Анонимных алкоголиков» и «Анонимных наркоманов» (см.).

 

Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ — согласно статье 2282 Уголовного кодекса Российской Федерации (по состоянию на 01.09.2009 г.) подразумевает нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ либо веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем. А также нарушение правил культивирования растения, используемого для производства наркотических средств или психотропных веществ, повлекшее их утрату, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил.

Наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

То же деяние, совершенное из корыстных побуждений либо повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью человека или иные тяжкие последствия, наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период от одного года до двух лет либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

 

Нас (насвай, насыбай, нассвар) — смесь сухих измельченных листьев табака (50%), древесной золы (20-30%), извести (9-10%) и растительного масла (10- 15%). Вместо масла используется и вода. Не всегда входит в состав наса известь. Для улучшения вкуса иногда добавляют приправы (масло кардамона, ментол). Употребление наса традиционно широко распространено среди взрослого населения в Средней Азии, Северном Иране, в некоторых районах Пакистана и Афганистана. В последние годы оно распространилось и в некоторых регионах России (в Башкирии, Поволжье и др.), прежде всего среди подростков. Употребление наса может привести к никотиновой зависимости (никотинизму - см.).

Для употребления порцию наса закладывают под язык или между нижней губой и десной. Известь и зола изменяют кислотность среды и способствуют всасыванию никотина в кровь через слизистую оболочку ротовой полости. Первое в жизни закладывание наса вызывает ощущение пощипывания и покалывания под языком, усиленное выделение слюны. Возникает состояние интоксикации, которое характеризуется легким головокружением с нарастающей интенсивностью, сердцебиением и расслаблением мышц. У детей и подростков при попытке встать возникает головокружение («земля уходит из-под ног»). Может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Около 2 часов беспокоит общая слабость, головокружение, тошнота, что обуславливает необходимость пребывания в горизонтальном положении. Неприятные воспоминания об этом сохраняются на протяжении 6-7 дней.

Часть детей и подростков, имеющих наиболее выраженные проявления интоксикации при первом употреблении наса, в последующем к нему не прибегают. Другие под воздействием окружающих продолжают его употребление. В таких случаях через 2-3 повторных приемов клиническая картина интоксикации меняется. Характерно исчезновение защитной реакции организма - тошноты, рвоты, повышенного выделения слюны. Появляется легкая эйфория, раскованность, чувство комфорта, бодрости, прилива сил. Опьяневшие становятся повышенно разговорчивыми, стремятся к общению. Такое состояние продолжается в течение 30 минут. На протяжении последующих 2-3 месяцев частота приема наса может возрасти от 2-3 раз в неделю до 7-10 в день. Возрастает также количество наса, употребляемого в один прием, появляется потребность дольше (15-20 минут) удерживать его в полости рта для продления состояния опьянения.

Систематический прием наса способствует формированию синдромов патологического влечения и отмены, характерных для никотинизма. В отсутствие наса отмечаются снижение настроения, повышенная раздражительность, вспыльчивость, что свидетельствует о появлении психической зависимости. Мысли о насе мешают сосредоточиться, затрудняют выполнение привычной работы. Через 2-3 года систематического употребления наса обнаруживаются признаки абстинентного синдрома, к которым можно отнести головную боль, головокружение, чувство слабости, потливость, сердцебиение, ухудшение аппетита, повышенную раздражительность, снижение настроения, бессонницу. Описанное состояние сопровождается выраженным влечением к насу и продолжается до 2-3 суток. Формирование абстинентного синдрома сопровождается дальнейшим нарастанием разовой и суточной дозы. У лиц, длительно употребляющих нас, можно наблюдать снижение толерантности к нему.

Психические нарушения вследствие злоупотребления насом наиболее заметны у детей и подростков, имеющих признаки мозговой недостаточности (как следствие травмы черепа, остаточных явлений нейроинфекции и др.). Они проявляются резким усугублением свойственной им раньше несдержанности, раздражительности, конфликтности, агрессивности. Отмечается прогрессирующее снижение памяти, ослабление концентрации внимания, сообразительности, что ведет к снижению успеваемости, нарушениям дисциплины, трудностям адаптации в школьном коллективе.

 

Натрия оксибутират, см. Оксибутират натрия.

 

Натуральный «кайф» (англ, natural high) — выражение, иногда употребляющееся в литературе для обозначения состояния, близкого к эйфории, вызван¬ного естественными стимулами, как например: созерцанием красоты природы, любовным переживанием, умилением от общения с младенцем и т. п. Используется в противоположность состояниям, вызванным алкоголем и наркотиками. Существует предположение, что в обоих случаях происходят сходные нейрохимические процессы в головном мозге.

Среди потребителей наркотиков это выражение используется также в случаях употребления семян ипомеи пурпурной (см.), содержащих алкалоид, родственный ЛСД.

 

Национальная палата информации по алкоголю и наркотикам (National Clearinghouse of

Drug and Alcohol Information - NCADI) — информационное подразделение Центра профилактики злоупотребления психоактивными веществами в Департаменте здравоохранения США. Считается крупнейшим в мировом масштабе источником текущей информации и материалов по проблеме употребления алкоголя и других психоактивных веществ. Контролирует несколько других баз данных по этой проблеме.

Национальное наркологическое общество

 

(ННО) (National Society on Addiction Medicine - NSAM) — творческая, общественная некоммерческая организация в Российской Федерации, призванная вести активную научно-исследовательскую, информационную, организационно-правовую и образовательную деятельность по проблемам наркологии, взаимодействовать в этой области с различными административными структурами, научными учреждениями, профессиональными ассоциациями и творческими союзами.

Создано в марте 2006 г. по инициативе группы ученых и специалистов Национального научного центра наркологии (см.) и научно-инновационного центра «Фиделити Капитал». 12 сентября 2006 г. в Суздале состоялся учредительный конгресс Общества; 5 сентября 2007 г. прошел первый пленум правления ННО.

Членами ННО могут быть врачи психиатры-наркологи, психотерапевты, психологи, социальные работники, реабилитологи, анестезиологи-реаниматологи, соматологи, работающие в государственных наркологических учреждениях, частных клиниках, а также занимающиеся индивидуальной частной практикой, представители научных, образовательных учреждений, реабилитационных центров, общественных и иных организаций, занятых научно-исследовательской, педагогической и практической работой в обла¬сти наркологии и смежных дисциплин. Возможно коллективное членство для организаций.

В лице ННО впервые создано профессиональное сообщество общероссийского масштаба, позволяющее учесть, с одной стороны, навыки и достижения, а с другой - интересы и актуальные потребности широкого круга лиц, вовлеченных в борьбу с аддикциями.

В 2011 г. Общество объединяло в своих рядах более 2000 индивидуальных членов и более 30 организаций - юридических лиц. Начали свою работу окружные филиалы и региональные отделения ННО, сформированы экспертные комиссии по образовательным вопросам в наркологии, по вопросам частной практики, по производственным объединениям, по аттестации, сертификации и лицензированию, по инновациям, по юридической поддержке, по методологии в наркологии, по этнонаркологии, по доказательной медицине в наркологии и другие.

Основным печатным органом ННО является журнал «Вопросы наркологии».

Адрес: 107078, Москва, Б. Харитоньевский пер., д. 13-а, оф. 4

Тел./факс: +7 (495) 234-3202, 8-800-200-3202

 

Национальный институт по проблеме злоупотребления наркотиками США (National Institute on Drug Abuse - NIDA) — американский федеральный научно-исследовательский институт с широким спектром тематики и задач в этой области, включая эпидемиологию, нейрофизиологию, поведенческие проблемы, профилактику и лечение заболеваний, связанных с психоактивными веществами (в том числе СПИДа), совершенствование соответствующей политики. Ставит себе целью быстрое и эффективное внедрение исследовательских результатов. Основан в 1974 г. Выпускает (с 1985 г.) раз в два месяца научный журнал (NIDA Notes) и другие издания, в том числе просветительского характера для подростков.

В 2006 г. бюджет NIDA составил 1,01 млрд долларов. Правительство США утверждает, что «NIDA инициирует более 85% мировых исследований по медицинским аспектам злоупотребления наркотиками и аддикции».

E-mail: information@nida.nih.gov; NIDANEWS@list. nih.gov

 

Национальный научный центр наркологии - (ННЦН) (National science center of narcology) — федеральное государственное научное учреждение, находящееся в ведении Минздрава РФ. Проводит исследовательские работы в следующих основных направлениях:

1) изучение биологических основ предрасположенности к алкоголизму и наркомании, механизмов их формирования и развития;

2) разработка эффективных средств и методов профилактики, лечения и реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;

3) разработка научных основ системы оказания специализированной наркологической помощи и реабилитации больных в Российской Федерации.

Первоначально был создан в 1985 г. как Всесоюзный научно-исследовательский центр по медико-биологическим проблемам пьянства и алкоголизма (на базе Всесоюзного научно-исследовательского центра общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского) в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 7 мая 1985 г. «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма, искоренению самогоноварения». В дальнейшем претерпел несколько переименований.

Состоит из 5 отделов: медико-биологических проблем наркологии; клинической наркологии (со стационаром на 225 коек и амбулаторным отделением); профилактических исследований и научно-органи-зационного отдела. В Центре работает более 750 специалистов - врачей и научных работников (среди них в 2010 г. были 32 доктора наук, 89 кандидатов наук, 2 действительных члена и 2 члена-корреспондента Академии медицинских наук). На основе научных разработок Центр ежегодно публикует методические рекомендации и пособия для врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов, педагогов и специалистов по социальной работе, а также монографии, научные статьи в отечественных и зарубежных журналах, учебные пособия и материалы для лекций по наркологии. В Центре выпускается научно-практический журнал «Вопросы наркологии». Осуществляется сбор и анализ основных показателей учета и деятельности наркологической службы Российской Федерации и ежегодно выпускаются сборники статистических данных по распространенности алкоголизма, наркомании и токсикомании в России.

На двусторонней основе Центр осуществляет сотрудничество по наиболее актуальным вопросам наркологии с ведущими национальными институтами психиатрии и наркологии ряда стран (Австрии, Италии, ФРГ, Англии, США, Канады и др.). В течение многих лет активно работал с международными обществами и участвовал в международных проектах, конференциях и симпозиумах по наркологической тематике, в том числе во многих проектах и программах Группы Помпиду (см.) Совета Европы. Принял участие в 20 международных проектах ВОЗ по различным аспектам наркологии.

Адрес: 119002, Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3.

 

Национальный центр по проблемам аддикции и злоупотребления веществами при Колумбийском университете (National Center on Addiction and Substance Abuse at Columbia University - CASA) — организация федерального уровня в США, обеспечивающая информацией и аналитическими материалами исследовательские работы в сфере злоупотребления табаком, алкоголем и наркотиками (профилактика, лечение, экономические аспекты).

 

Неврологические осложнения наркомании — проявляются в достаточно широком спектре симптомов; их выраженность и специфика зависят от вида наркотического вещества.

Наиболее частыми проявлениями токсического поражения нервной системы кокаином являются головные боли; судороги; церебральные кровоизлияния (инсульты), атрофия и васкулиты.

В период опийного абстинентного синдрома наблюдаются тремор, расширение зрачков, суставно-мышечные боли. У больных с длительным стажем опийной наркомании часто имеет место органическое поражение головного мозга и констатируется неврологическая «микросимптоматика»: асимметрия зрачков; вялость фотореакций и реакций на конвергенцию; горизонтальный и вертикальный нистагм в крайних глазных отведениях; слабость конвергенции; хоботковый рефлекс; асимметрия сухожильных рефлексов; легкий интенционный тремор, чаще асимметричный. При хроническом злоупотреблением героином находят нарушения функционирования префронтальных отделов коры головного мозга.

Чаще всего органические изменения нервной системы выявляется у больных барбитуроманией. При увеличении длительности заболевания, на более выраженных его стадиях, наблюдаются более тяжелые изменения.

У больных гашишизмом преобладают функциональные изменения нервной системы.

 

Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ — наказывается в соответствии с санкциями, предусмотренными статьей 233 УК РФ.

 

Незаконная перевозка наркотических средств или психотропных веществ - согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает умышленные действия по их перемещению без цели сбыта из одного места в другое, в том числе в пределах одного и того же населенного пункта, совершенные с использованием любого вида транспорта.

При этом следует иметь в виду, что незаконная перевозка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов может быть осуществлена с их сокрытием, в том числе в специально оборудованных тайниках в транспортном средстве, багаже, одежде, а также в полостях тела человека или животного и т. п.

Наказывается в соответствии со статьей 228 УК РФ (см. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере).

Не может квалифицироваться как незаконная перевозка и хранение лицом наркотического средства или психотропного вещества во время поездки в небольшом количестве, предназначенном для личного потребления с медицинской целью.

 

Незаконная переработка наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта — согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает умышленные действия по рафинированию (очистке от посторонних примесей) твердой или жидкой смеси, содержащей одно или несколько наркотических средств или психотропных веществ, либо повышению в такой смеси (препарате) концентрации наркотического средства или психотропного вещества, а также смешиванию с другими фармакологическими активными веществами с целью повышения их активности или усиления действия на организм. Измельчение, высушивание или растирание наркотикосодержащих растений, растворение наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов водой без дополнительной обработки в виде выпаривания, рафинирования, возгонки и т. п., в результате которых не меняется химическая структура вещества, не могут рассматриваться как изготовление или переработка наркотических средств.

Наказываются в соответствии со статьей 228 УК РФ (см. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере).

 

Незаконная пересылка наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов — согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает незаконное переме¬щение наркотических средств или психотропных ве¬ществ в виде почтовых, багажных отправлений, с нарочным либо иным способом, когда транспортировка этих средств и веществ осуществляется в отсутствие отправителя, независимо оттого, были ли совершены указанные действия с целью сбыта или без таковой.

Наказывается в соответствии со статьей 228' УК РФ (см. Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов).

 

Незаконное изготовление наркотических средств или психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта — согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ №9 от 27 мая 1998 г.) означает умышленные действия, направленные на получение из наркотикосодержащих растений, лекарственных, химических и иных веществ одного или нескольких готовых к использованию и потреблению наркотических средств или психотропных веществ, из числа включенных в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

Наказываются в соответствии со статьей 228 УК РФ (см. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере).

Ответственность по части 1 статьи 228 УК РФ за незаконное изготовление или незаконную переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта как за оконченное преступление наступает с момента получения в крупном размере готовых к использованию и употреблению этих средств или веществ либо в случае повышения их концентрации в препарате путем рафинирования или смешивания.

 

Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества — подразумевает посев или выращивание запрещенных к возделыванию, а также культивирование, сортов конопли, мака или других растений, содержащих наркотические вещества.

Наказывается в соответствии с санкциями, предусмотренными статьей 231 УК РФ. Количества запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества, для целей настоящей статьи утверждаются правительством Российской Федерации.

 

Незаконное приобретение наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта — согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает их получение любым способом, в том числе покупку, получение в дар, а также в качестве средств взаиморасчета за проделанную работу, оказанную услугу или в уплату долга, в обмен на другие товары и вещи, присвоение найденного, сбор дикорастущих растений или их частей, содержащих наркотические вещества (в том числе на земельных участках сельскохозяйственных и иных предприятий, а также земельных участков граждан, если эти растения не высевались и не выращивались), сбор остатков находящихся на неохраняемых полях посевов после завершения их уборки.

Законное приобретение наркотических веществ имеет место тогда, когда это делают юридические лица, имеющие соответствующую лицензию, или физические лица приобретают наркотические средства в аптеках на основе должным образом оформленного рецепта врача (статьи 24 и 25 Федерального закона «О наркотических средствах или психотропных веществах» 1998 г.). Больные, следующие транзитом через территорию Российской Федерации, могут приобретать наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Списки II или III (в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»), на основании рецепта врача, выданного в России в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам (статья 22 Федерального закона 1998 г.).

Незаконное приобретение наказывается в соответствии со статьей 228 УК РФ (см. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере).

 

Незаконное производство наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов

— согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает умышленные действия, направленные на серийное получение таких средств или веществ из растений, химических и иных веществ (например, с использованием специального химического или иного оборудования, производство наркотических средств или психотропных веществ в приспособленном для этих целей помещении, изготовление наркотика партиями, в расфасованном виде).

Наказывается в соответствии со статьей 228' УК РФ (Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов).

При этом для квалификации действий лиц по части 1 статьи 228’ УК РФ как оконченного преступления не имеет значения размер фактически полученного наркотического средства или психотропного вещества.

 

Незаконное хранение наркотических средств или психотропных веществ, или их аналогов без цели сбыта — согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает умышленные действия лица, связанные с незаконным владением этими средствами или веществами, в том числе для личного потребления (содержание при себе, в помещении, тайнике и других местах). При этом не имеет значения, в течение какого времени лицо незаконно хранило наркотическое средство, психотропное вещество или их аналоги.

Наказывается в соответствии с санкциями, предусмотренными статьей 228 УК РФ (см. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере).

Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере — наказываются в соответствии с санкциями, предусмотренными статьей 228 УК РФ.

Лицо, совершившее указанное преступление, добровольно сдавшее наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственности за данное преступление (примечание 1 к ст. 228). Не может признаваться добровольной сдачей наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов изъятие указанных средств, веществ или их аналогов при задержании лица, а также при производстве следственных действий по их обнаружению и изъятию.

 

Незаконный оборот наркотиков — запрещенные законом действия по распространению наркотиков (или бездействие, создающее благоприятные условия для такого рода действий), начиная от производства наркотических средств (культивирования наркоти-косодержащих растений, приобретения сырья, изготовления наркотиков), включая их хранение и транспортировку, и завершая сбытом (торговлей, дарением, распределением и пр.).

Незаконный оборот в целях сбыта сильнодействующих или ядовитых веществ —подразумевает незаконные изготовление, переработку, приобретение, хранение, перевозку или пересылку в целях сбыта сильнодействующих или ядовитых веществ, не

являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами, либо оборудования для их изготовления или переработки, а также нарушение правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих или ядовитых веществ, если это повлекло по неосторожности их хищение или причинение иного существенного вреда,

Наказывается в соответствии с санкциями, предусмотренными статьей 234 УК РФ. Списки сильнодействующих или ядовитых веществ, а также крупный размер сильнодействующих веществ для целей настоящей статьи и других статей УК РФ утверждаются правительством Российской Федерации.

Незаконный сбыт наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов — согласно разъяснению Верховного суда Российской Федерации (постановление пленума Верховного суда РФ № 9 от 27 мая 1998 г.) означает любые способы их возмездной либо безвозмездной передачи другим лицам (продажа, дарение, обмен, оплата долга, дача взаймы и т. д.), а также иные способы реализации, например, путем введения одним лицом другому лицу инъекций наркотических средств или психотропных веществ. При этом не может квалифицироваться как незаконный сбыт введение одним лицом другому наркотического средства или психотропного вещества, если указанное средство или вещество принадлежит самому потребителю, и инъекция вводится по его просьбе либо совместно приобретено потребителем и лицом, производящим инъекцию, для совместного потребления, либо наркотическое средство или психотропное вещество вводится в соответствии с медицинскими показаниями.

Об умысле на сбыт указанных средств и веществ могут свидетельствовать, при наличии к тому оснований, их приобретение, изготовление, переработка, хранение, перевозка лицом, самим их не употребляющим, их количество (объем), размещение в удобной для сбыта расфасовке либо наличие соответствующей договоренности с потребителями и т. п.

Действия посредника в сбыте или приобретении наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов следует квалифицировать как соучастие в сбыте или в приобретении наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в зависимости от того, в чьих интересах (сбытчика или приобретателя) действует посредник.

Наказываются в соответствии с санкциями, предусмотренными статьей 228’ УК РФ (Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов).

 

Нейролептики (англ, neuroleptics) — лекарственные средства, оказывающие тормозящее влияние на функции ЦНС, не нарушая при этом сознания, и спо¬собные устранять бред, галлюцинации и некоторые другие симптомы психозов. В эту группу входят ряд производных фенотиазина (хлорпромазин. тиоридазин, флуфеназин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флусперилен и др.) и др.

К фармакологическим особенностям этих веществ относится своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внеш¬не стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют действие психостимулирующих препаратов.

Находят применение в различных случаях лечения наркотической зависимости.

Обладают слабым наркогенным потенциалом.

Син.: антипсихотические средства (antipsychotics); нейроплегики; нейроплегические средства; транквилизаторы большие (major tranquillizers).

 

Нейропептиды, см. Эндогенные опиоды.

 

Нейроплегики, см. Нейролептики.

 

Нейротропные средства (препараты) — обширная группа лекарственных средств, оказывающих действие на нервную систему - центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах центральной нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов.

В данную группу входят психотропные препараты (см.), которые включают в себя нейролептики, анксиолитики, антидепрессанты (см.) и др., а также анальгетики, местные анестетики, наркозные, противоэпилептические и др. средства.

 

Нейрохимический механизм формирования зависимости от психоактивных веществ — при всем их разнообразии имеет общее звено - их участие в процессе передачи импульса к нейронам головного мозга, обеспечивающим функцию «подкрепления» (в области так называемого «центра удовольствия»).

Согласно катехоламиновой теории И.П. Анохиной, главные изменения под воздействием наркотиков и других психоактивных веществ, ведущих к формированию зависимости, происходят в синапсах нейронов лимбической структуры головного мозга, где нейромедиатором служат катехоламины, и прежде всего дофамин.

Принятый наркотик усиливает выброс дофамина из его депо (вакуоли, расположенные по краю нервного окончания) в синаптическую щель) значительно повышая степень возбуждения системы подкрепления. Тем самым достигается искусственное подстегивание положительных эмоций до уровня эйфории или приятного возбуждения. Выполнившие свою функцию молекулы дофамина быстро разрушаются под действием ферментов метаболизма, а часть их при помощи механизма обратного захвата возвращается в депо.

Повторные приемы наркотика, сопровождающиеся усиленным высвобождением дофамина, в конце концов, приводят к истощению запасов дофамина, что проявляется недостаточно выраженным возбуждением системы подкрепления при поступлении «нормального» импульса в отсутствие наркотика. Прохождение импульса в синапсе происходит теперь при дефиците нейромедиатора, что выражается падением настроения, ощущением вялости, эмоционального дискомфорта. Прием психоактивного вещества на этом фоне вновь вызывает дополнительное высвобождение нейромедиатора из депо, что временно компенсирует его дефицит в синаптической щели и нормализует деятельность лимбических структур мозга. Это проявляется улучшением самочувствия, эмоциональным возбуждением и т. д. Однако освободившийся дофамин быстро разрушается, что приводит к дальнейшему падению уровня его содержания, ухудшению психоэмоционального состояния и, соответственно, к стремлению вновь использовать наркотик.

Таким образом, создается порочный круг, в котором негативные изменения, вызванные наркотиком, «исправляются» самим наркотиком, с развитием сильной тяги к нему, что составляет основу психической зависимости от наркотика.

При длительном употреблении наркотика может развиться дефицит нейромедиатора, причем до степени, угрожающей жизнедеятельности организма. В качестве механизма компенсации этого явления выступают усиленный синтез катехоламинов и подавление активности ферментов их метаболизма, в первую очередь моноамноксидазы (МАО) и дофамин-бетагидроксилазы (ДБГ), контролирующей превращение дофамина в норадреналин. В результате стимулируемый очередным приемом наркотика выброс катехоламинов и их ускоренное, избыточное разрушение сочетаются с их компенсаторно усиленным синтезом. Происходит формирование ускоренного кругооборота катехоламинов. Теперь при прекращении приема наркотика, то есть в период абстиненции, усиленного освобождения дофамина из депо в синапсах не происходит, но остается его ускоренный синтез. В результате в биологических жидкостях и тканях организма (особенно в мозге) накапливается избыток дофамина, обусловливающий ряд негативных проявлений: тревога, напряженность, подъем артериального давления, учащение пульса, нарушение сна, психотические состояния и др. Уровень дофамина в крови четко коррелирует с клинической тяжестью абстинентного синдрома.

Помимо описанной универсальной модели круговорота дофамина под влиянием психоактивных веществ, предполагаются и некоторые другие механиз¬мы вмешательства наркотиков в нейрохимические процессы с развитием болезненных изменений. Они могут воздействовать на процесс доставки нейромедиатора к рецепторам и его последующий распад под действием ферментов; на его обратный захват и возвращение в депо; на способность вакуолей накапливать нейромедиатор. Наркотики могут также конкурировать с нейромедиатором за связь с рецептором. Все это проявляется в разной степени в зависимости от типа наркотика и вида нейромедиатора. Так, стимуляторы кокаин и амфетамин блокируют обратный захват дофамина и норадреналина. ЛСД вмешивается в процесс нейромедиации с участием серотонина, барбитураты - с участием гамма-аминомасляной кислоты. Морфин и другие опиаты конкурируют с эндорфинами за связь с соответствующими рецепторами.

Нембутал, см. Этаминал-натрий (пентобар- битал).

 

Немедицинское употребление (англ, non-medical use) — употребление лекарственного средства, в том числе психоактивного вещества (полученного по рецепту или без него), иным образом или в течение ино¬го времени, чем предписано врачом либо лицом, которому это средство не было назначено.

 

Неотложные состояния в наркологии, требующие экстренной интенсивной терапии — могут быть подразделены на 9 типов (Стрелец Н.В., Уткин С.И., Деревлев Н.Н., 2001):

1) выраженная интоксикация (психоактивным веществом или веществами);

2) интоксикационный психоз;

3) тяжелый абстинентный синдром;

4) острый алкогольный психоз или психоз иной этиологии, осложняющий течение соответствующего абстинентного синдрома;

5) сочетание наркологического заболевания с выраженной сопутствующей соматической патологией;

6) псевдоабстинентный синдром с выраженным патологическим влечением к психоактивному веществу;

7) выраженные побочные явления и (или) осложнения (например, нейролептический синдром), возникшие в ходе лечения у больного наркологического профиля, включая резистентные к терапии состояния;

8) судорожное состояние;

9) неотложное состояние смешанной этиологии.

Основными задачами интенсивной терапии в таких ситуациях является выведение из организма токсинов экзо- и эндогенного происхождения, поддержание жизненно важных функций (прежде всего дыхания, кровообращения, диуреза), купирование вегетативных, соматических, неврологических и психических расстройств. Комплекс лечебных мероприятий обычно включает в себя дезинтоксикацию, инфузионную, симптоматическую терапию, психофармакотерапию и витаминизацию больных. Конкретное содержание лечебных методик может варьировать в зависимости от характера расстройства, ставшего причиной неотложного состояния, и степени нарушений.

При проведении интенсивной терапии принимаются во внимание результаты общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, амилаза, ЛДГ, КФК, АЛТ, ACT, показатели кислотно-щелочного состава крови, электролиты крови, время свертываемости крови, остаточный азот, креатинин, мочевина в сыворотке крови), ЭКГ. Ведется контроль жизненно важных показателей и соотношения введенной жидкости и диуреза.

(См.: Делирий вследствие отмены барбитуратов как неотложное состояние; Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления психоактивными веществами как неотложное состояние; Острая интоксикация кокаином как неотложное состояние; Острая интоксикация (опьянение) опиатами (код F11.0х) со-гласно критериям МКБ-10; Острая интоксикация седативными и снотворными средствами как неотложное состояние; Острый опийный абстинентный синдром как неотложное состояние; Сочетание наркомании (алкоголизма) с выраженной соматической патологией как неотложное состояние.)

 

Непентес (греч. пе - не, penthes - печаль) — божественный эликсир, упоминаемый Гомером (VIII в. до н. э.) в его поэме «Одиссея» как средство, способное утешить человека в глубокой печали. Предположительно при его изготовлении древними греками испспьзовался опийный мак.

 

Неправильное употребление (англ, misuse) — использование вещества не по назначению, как, например, в случае немедицинского употребления (см.) отпускаемых по рецепту лекарств или несанкционированного употребления (см.). Некоторые исследователи предпочитают этот термин вместо термина «злоупотребление» (англ, abuse), полагая, что в нем меньше оттенка осуждения.

Ср.: Злоупотребление, Немедицинское употребление, Несанкционированное употребление, Опасное употребление, Пагубное употребление (англ, abuse, non-medical use, nonsanctioned use, hazardous use, harmful use).

 

Несанкционированное употребление (англ, unsanctioned use) — употребление психоактивного вещества, не одобряемое обществом или определенными социальными группами людей. При этом неодобрение рассматривается как факт, не требующий определения и обоснования причин. Значение этого термина может не совпадать с «немедицинским употреблением» (см.). ,

Нехимическая зависимость, см. Аддикция нехимическая.

 

Нетаголизм, см. Интернет-зависимость.

 

Никотин (Nicotine) — содержащийся в табаке (см.) алкалоид из класса третичных аминов, обладающий свойствами психостимулятора. Химическое название - 1-метил-2-(3-пиридил) пирролидин. Вызывает наркотическую зависимость (см. никотинизм). Свое название получил от имени франц. дипломата Жана Нико (J. Nicot, 1530-1600), который один из первых ввез табак во Францию и способствовал его распространению. Кроме табака (см.), никотин содержится (в виде солей, образованных с уксусной, лимонной или яблочной кислотами), но в меньших количествах, также в других растениях семейства пасленовых (Solanaceae) - в томатах, картофеле, баклажанах, зеленых болгарских перцах. Никотин присутствует в листьях коки. Составляет от 0,3 до 5% сухой массы табачных листьев. Биосинтез никотина происходит в корнях, накапливание никотина - в листьях растения.

Является одним из немногих жидких алкалоидов: это бесцветная маслянистая жидкость без запаха, которая под воздействием света и воздуха приобретает коричневатый цвет и испускает сильный запах табака. Является слабым основанием, что делает его растворимым как в воде, так и в липидах.

Никотин как действующее вещество был обнаружен в листьях табака в 1809 г. французским химиком Луи-Никола Вокленом. В очищенном виде был получен в 1828 г. германскими химиками Посселтом (Posselt) и Райнманном (Reinmann), а правильная молекулярная формула была установлена в 1943 г. Синтезирован никотин впервые в 1904 г. французским химиком А. Пиктэ (A. Pictet).

Одна табачная сигарета содержит в среднем 0,5 мг никотина. Большая часть никотина сгорает при выкуривании сигареты, однако вдыхаемой части достаточно для получения ожидаемых эффектов. При курении табака никотин с вдыхаемым дымом попадает на смолистых капельках в легкие и откладывается в мелких бронхах и альвеолах. Быстрая абсорбция никотина в кровяное русло позволяет ему легко преодолевать гематоэнцефалический барьер и достигать мозга в течение 7-8 секунд. Концентрация в мозге снижается через 20-30 минут после прекращения курения, так как он распределяется по другим тканям в организме.

Количество никотина, абсорбируемого организмом при курении, зависит от множества факторов, включая вид табака и способ курения (в частности, с фильтром или без него). В случае с жевательным и нюхательным табаком количество никотина, попадающего в организм через слизистые оболочки, гораздо больше, чем при курении табака. Всасывание в желудке проглоченного со слюной никотина низкое из-за кислой реакции желудочного сока, кишечное всасывание значительно более интенсивное. Из-за высокого первичного метаболизма никотина в печени только 30% всасываемого никотина достигает тканей-мишеней. Никотин также легко проникает через кожу.

В норме 80-90% попавшего в кровяное русло никотина метаболизируется в печени, легких и почках, период полувыведения равен приблизительно 2 часам. Ни один из двух основных метаболитов никотина - котинин и никотин-1-N-оксид - не является фармакологически активным (в воздействии на ЦНС). Никотин и никотин-1-N-оксид быстро выделяются почками. У котинина длительный период полувыведения (около 20 часов), что позволяет применять его в качестве маркера употребления никотина.

Вне организма никотин легко окисляется до никотиновой кислоты (витамин РР). Однако в организме человека нет ферментов, необходимых для такого рода окисления. Поэтому хронические курильщики табака и никотинозависимые люди могут одновременно страдать от недостатка никотиновой кислоты.

Физиологические эффекты никотина проявляются в сужении периферических сосудов, повышении частоты сердечных сокращений и артериального давления, усилении перистальтики кишечника, повышенном выбросе катехоламинов (адреналина и норадреналина), общем снижении метаболизма.

Никотин стимулирует гипоталамический центр удовольствия, с чем связано появление пристрастия к табаку при его систематическом употреблении (см. Никотинизм). Эйфорический эффект в известной степени подобен действию кокаина. Вслед за стимуляцией наступает значительный спад, вплоть до депрессивного состояния, побуждающий к повторению приема никотина. Подобный двухфазный механизм характерен для всех наркотических стимуляторов.

Никотин - сильнодействующий нейротоксин, особенно для насекомых; вследствие этого никотин раньше широко использовался как инсектицид, а в настоящее время в том же качестве продолжают использоваться производные никотина, например, имидаклорпид. Никотин является сильным ядом и для млекопитающих. В повышенных дозах вызывает паралич нервной системы (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности).

Острое отравление никотином у взрослого человека редко возникает только от курения сигарет. У детей оно опасно только в случае употребления сигарет как пищи (внутрь). Причиной отравления может стать кожная абсорбция (никотиновый пластырь, пестициды) сама по себе или в сочетании с табачным дымом. Симптомы отравления: тошнота, рвота, обильное слюнотечение и боль в животе; тахикардия и гипертензия (раннее появление симптомов); брадикардия (падение пульса) и гипотензия (позднее появление); учащение (ранний симптом) или угнетение дыхания (позднее появление); миоз (сужение зрачков); спутанность сознания и возбуждение (позднее появление); мидриаз (расширение зрачков); летаргия; судороги и кома (позднее появление). Средняя летальная доза для человека: 0,5-1 мг/кг. Лечение отравления никотином является симптоматическим, включающим искусственную вентиляцию легких, назначение противосудорожных, антиаритмических средств и, при необходимости, атропина.

 

Никотинизм — никотиновая токсикомания, возникающая вследствие употребления табака. Клиническая картина представлена основными признаками зависимости от психоактивных веществ: изменение толерантности, исчезновение защитных реакций, наблюдающихся при первых пробах табака, изменение формы потребления, абстинентный синдром, синдром личностных изменений.

При первых пробах курения табака у одних людей развивается выраженная психосоматическая реакция как проявление токсического действия на организм в целом: падение артериального давления, тахикардия, чувство дурноты, сильное головокружение, мышечная слабость, рвота, ощущение недостатка воздуха, трево¬га, страх. Люди, перенесшие подобную форму реагирования, как правило, больше не курят. У других реакция на табачный дым носит расщепленный характер (симптом психосоматической диссоциации). Они испытывают легкое головокружение, успокоение, чувство психического комфорта, одновременно сочетающееся с мышечной слабостью, легким подташниванием и редко рвотой. У таких людей симптом психосоматической диссоциации в сочетании с традициями среды способствует продолжению курения табака.

В дальнейшем наблюдается некоторый рост толерантности к никотину, а также ее колебания в течение суток. После дневного курения на протяжении 6-8 часов на утро следующего дня устойчивость к эффектам табака значительно ослабевает. Именно поэтому многие курильщики описывают сильное действие первой утренней сигареты. С каждой последующей выкуренной сигаретой в течение дня толерантность возрастает.

Толерантность к головокружению, тошноте и рвоте развивается быстро и не сказывается на хронических курильщиках, если только они не увеличивают значительно количество выкуриваемых сигарет.

Стержневое расстройство, характеризующее табачную зависимость, - патологическое влечение к курению табака. Оно проявляется при воздержании от курения комплексом психосоматических расстройств, который включает в себя идеаторный, вегетативно-сосудистый и психический компоненты. Для идеаторного компонента характерно наличие мысленного, образного или мысленно-образного воспоминания, представления о курении табака, осознаваемого больным. Мысли о курении становятся мучительно неотвязными, стимулирующими к поиску табачных изделий.

Вегетативно-сосудистый компонент проявляется в виде отдельных преходящих симптомов: кашля, жажды, сухости во рту, болей разной локализации, головокружения, тремора пальцев вытянутых рук, повышенного потоотделения (гипергидроза), неустойчивости артериального давления, желудочно-кишечных дискинезий.

Психический компонент патологического влечения выражен астеническими и аффективными нарушениями. При воздержании от курения возникают психогенные астенические реакции с преходящей повышенной утомляемостью, истощаемостью, неусидчивостью, раздражительной слабостью, расстройствами сна и аппетита, снижением работоспособности, ухудшением общего самочувствия. Характерны астеническая или тревожная депрессия. Выраженные проявления патологического влечения к курению табака могут быть представлены при этом иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами в виде ощущения вкуса и запаха табачного дыма.

Прекращение употребления никотина вызывает развитие синдрома отмены, проявления которого достигают пика через 24-28 часов с момента последнего курения. К ним относят: чувство тревоги, нарушения сна, повышенная раздражительность, нетерпимость, непреодолимое желание закурить, нарушение концентрации внимания, сонливость, повышенный аппетит и головную боль. Интенсивность симптомов снижается обычно через 2 недели. Некоторые симптомы (повышенный аппетит, трудности концентрации внимания) могут оставаться в течение нескольких месяцев.

Выделяют два типа течения табачной зависимости: периодический и постоянный. Для периодического типа характерны светлые промежутки в течение дня, когда больные забывают о курении на 30-40 минут. Интенсивность курения табака - 15-30 штук табачных изделий в сутки.

Для постоянного типа характерно присутствие постоянной тяги к курению табака, несмотря на текущую деятельность человека. При этом больные выкуривают в сутки от 30 до 60 штук табачных изделий.

В структуре нарушений психической деятельности у больных с табачной зависимостью основное место занимают общеневротические (астенические) расстройства, выраженные сильнее, чем у некурящих. Курение табака уже на ранних этапах развития табачной зависимости сопровождается аффективными расстройствами, выступающими в качестве факторов, способствующих поддержанию и усугублению табачной зависимости.

Практически каждый курильщик пытается самостоятельно бросить употребление табака (чаще из-за угрозы сердечно-сосудистых и онкологических осложнений). Продолжительность светлых промежутков и спонтанных ремиссий бывает разной, что зависит от множества факторов. Типы течения ремиссии определяются клинической формой табачной зависимости и преморбидными особенностями личности. Прогностически самый благоприятный (наибольшая длительность ремиссии и наименьшее число рецидивов) - бессимптомный тип. Менее благоприятный - резидуальный тип с неврозоподобной симптоматикой, неблагоприятный - гипертимный тип течения ремиссии. Срывы наступают обычно вследствие разных внешних влияний, ситуационных обстоятельств, колебаний настроения. Только незначительная часть больных табачной зависимостью способна самостоятельно полностью прекратить курение, остальным необходима терапевтическая помощь.

Син.: никотиновая токсикомания; табачная зависимость; табакизм.

 

Нирвана (на санкскрите буквально - угасание; англ, nirvana) — особое состояние сознания, рассматриваемое буддизмом как высшая цель человеческих устремлений. Характеризуется совершенной удовлетворенностью и самодостаточностью, полным отсутствием желаний, абсолютной отрешенностью («освобождением») от внешнего мира.

В конце 1960-х гг. среди апологетов западной наркокультуры проявилось модное увлечение буддизмом. При этом выдвигались аргументы, что каннабис и опиум якобы могут помочь достижению состояния нирваны.

 

Нитразепам (Nitrazepam) — седативно-снотворное средство из группы бензодиазепинов. Усиливает тормозное влияние ГАМК на ЦНС. Уменьшает возбудимость нейронов в подкорковых областях головного мозга. Уменьшает выраженность эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих процесс засыпания, и укорачивает время, необходимое для засыпания.

Применяется при нарушениях сна различного генеза, при психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства, эпилепсии, при купировании алкогольного абстинентного синдрома и др.

При передозировке проявляются симптомы угнетения ЦНС различной степени выраженности: заторможенность, слабость, спутанность сознания, снижение реакции на болевые раздражители, выраженная сонливость, глубокий сон и др.

При длительном применении возможно возникновение привыкания с ослаблением терапевтического эффекта, а также формирование лекарственной зависимости. При резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены, для которого характерны головная и мышечная боль, тревога, страх, внутренняя напряженность, нарушения сна, ночные кошмары и др. При этом исходные болезненные симптомы, по поводу которых назначался препарат, могут усилиться.

Нитразепам включен в список сильнодействующих веществ, утвержденных постановлением правительства РФ для целей статьи 234 и других статей УК РФ.

Син.: неозепам; радедорм; эуноктин.

 

Новокаин (Novocaine) — синтетический препарат, использующийся в медицине как местный анестетик, первый из синтетических веществ, предназначенных для замены кокаина в этом качестве. Химически является гидрохлоридом прокаина (диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты). Белый кристаллический порошок, без запаха, легко растворим в воде и спирте.

В отличие от кокаина новокаин не вызывает болезненного пристрастия, к тому же значительно менее токсичен и обладает более широким спектром терапевтического действия, хотя и с несколько более слабой выраженностью анестезии.

Впервые синтезирован в 1905 г. (Biberfeld, Н. Braun) и тогда же введен в медицинскую практику.

Используется нелегальными наркоторговцами для разбавления кокаина наряду с другими аналогами новокаина (лидокаином, бензокаином).

Син.: прокаин; прокаина гидрохлорид.

 

Ноксирон (Noxyron) — седативное и снотворное средство, более слабое по сравнению с барбитуратами. Производное пиперидина (2-этил-2- фенилглютаримид). Применяется преимущественно при невротических состояниях. Сон наступает через 15-30 минут после приема препарата и продолжается 5-7 часов. В терапевтических дозах (0,2-0,5 г) малотоксичен, не угнетает дыхание, быстро выводится из организма. Тяжелое отравление развивается после однократного приема 10 г ноксирона, что в 20 раз выше снотворной дозы. Ноксирон обладает М-холиноблокирующей активностью, поэтому передозировка вызывает расширение зрачков (мидриаз), учащение пульса (тахикардию) и парез кишечника. Может развиться артериальная гипотония и коматозное состояние.

При длительном применении возможно формирование болезненного привыкания, в связи, с чем в настоящее время ноксирон включен в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Список II).

Систематический сочетанный прием опиатов и ноксирона способствует более быстрому развитию наркотической зависимости, причем патологическое влечение формируется именно к этому сочетанию, то есть речь идет о полинаркомании (см. Полинаркомания, вызванная сочетанным употреблением опиатов и ноксирона).

При одновременном приеме ноксирона с кодеином (см.) возникает интоксикация с эйфорией, напоминающей действие морфия, что может вызвать развитие соответствующей полинаркомании (см. Кодеин-ноксироновая полинаркомания). При приеме этих препаратов по отдельности в повышенных дозах возникает не приподнятое настроение, а, напротив, угнетенное состояние.

Ноксирон в настоящее время назначается редко. Зарубежными авторами описаны случаи использования ноксирона в целях самоубийства.

Син.: глутетимид (glutethimide); дориден (doriden); паксил (paxil); сомнолен (somnolen).

 

Нормотимики (лат. norma - норма, thymos - настроение) — психотропные средства, регулирующие аффективные проявления. К ним относятся, в частности, препараты лития и вальпроевой кислоты, кар- бамазепин (финлепсин) и др. Применяются при депрессивных, маниакальных и гипоманиакальных состояниях различного происхождения, а также при аффективных нарушениях у больных алкоголизмом и наркоманией. Резкое прекращение приема нормоти- мика может привести к быстрому возобновлению аффективных колебаний, поэтому отмену препарата проводят постепенно (в течение нескольких недель).

Носкапин (Noscapine) — один из алкалоидов опия, содержащийся в нем в количестве 0,75-9%. В отличие от ряда других алкалоидов опия (морфина, кодеина и др.) носкапин не обладает наркотическими и анальгетическими свойствами, не вызывает привыкания. По действию носкапин подобен папаверину, однако более токсичен.

В чистом виде носкапин не применяется в медицине, однако он присутствует в составе омнопона, который является лекарственным препаратом. Обнаружение носкапина в тканях или биологических жидкостях трупа служит одним из токсикологических доказательств отравления опием или омнопоном.

Используется в промышленности как сырье для получения котарнина (стиптицина), который применяется в качестве кровоостанавливающего средства при кровотечениях, особенно маточных.

Недавно в экспериментах было обнаружено, что носкапин подавляет рост злокачественной опухоли предстательной железы.

Син.: наркотин; гноскапин; опианин.

 

«Нравственное слабоумие» — термин, предложенный для обозначения крайней степени моральной деградации, развивающейся у больных наркоманией в результате длительного злоупотребления наркотиками (Staehelin Е., 1967; Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г., 2002).

 

Нубаин, см. Налбуфин.