Наши научные консультанты и партнёры

И

Tags:Ибогаин,Игромания,Изготовление наркотиков как правонарушение,Изменение толерантности к наркотику, Изменение формы опьянения,Изменение формы потребления,Измененное состояние сознания,Иллюзии,Иммунной системы нарушения у больных наркоманией,Импульсивное влечение,Ингалянтами злоупотребления внешние признаки, Ингалянты,Ингаляционная токсикомания,Ингаляция,Индейский воин,Индекс тяжести наркотической, зависимости,Инициирующее вещество,Инкапаситанты,Иноземцева капли,Инсомния,Инстинкты при наркотической зависимости,Институт родительских ресурсов в антинаркотическом просвещении,Интеллектуально-мнестические расстройства при наркомании,Интернет-зависимость,Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления психоактивными веществами как неотложное состояние, Интоксикационный психоз вследствие отравления окисью углерода (угарным газом),Интоксикационный психоз вследствие отравления фосфорорганическими пестицидами, Интоксикационный психоз вследствие приема кортикостероидных гормонов, Интоксикация,Интоксикация наркотическая,Интолерантность к дискомфорту,Инфузионная терапия,Ипомея пурпурная,Ислам по отношению к наркотикам,История правовых мер противодействия наркомании в России,Исчезновение защитных реакций.


Ибогаин (Ibogaine) — алкалоид с выраженным воздействием на психическое состояние, относится к производным индола. Содержится в листьях, стеблях и особенно в корнях западноафриканского кустарника ибоги (Tabernanthe iboga). Обладает способностью блокировать активность серотонина в тканях головно¬го мозга.

Снадобье, приготовленное из ибоги, издавна использовалось в обрядах посвящения юношей в мужчины в племени Митсого в Габоне. Культ ибоги лежит в основе религии «бвита», исповедуемой африканскими племенами фангов и пигмеев. Главным ритуальным действом в этой религии являются массовые трансы, в которые впадает племя под воздействием выжимки из корней ибоги. Согласно культовому предписанию, с помощью ибоги нужно добиваться такого состояния, «чтобы голова открылась и духи вошли в нее». С этим экзотическим растением Европа познакомилась в середине XIX в. На Всемирной парижской выставке 1867 г. публике был представлен как сам кустарник, так и полученное из него тонизирующее средство «ламбарен», которое рекомендовалось в качестве панацеи от всевозможных недомоганий и болезней: от бессонницы до импотенциии сифилиса.

В чистом виде ибогаин был выделен из корня ибоги в 1901 году. Тогда же появились и сообщения об «отравляющем действии» этого алкалоида на психику. При больших дозах пациент начинал видеть «тени» и образы ярких, цветных, как бы реальных, объектов, что вызывало у него панические реакции. К 1910 г. в Европе и Америке ибогаин был запрещен для применения в медицине. В 1966 г. был получен синтезом.

Медицинский интерес к ибогаину возобновился в 1980-1990-х гг., когда в некоторых странах попробовали применять его для лечения наркотической зависимости. Началось с того, что в 1986 г. семеро американских наркоманов, узнав о необычном веществе, решили испытать его действие. Пятеро из них неожиданно обнаружили, что у них исчезла тяга к употреблению наркотиков, по крайней мере на короткое время. После этого бельгийская фармацевтическая фирма стала выпускать на основе указанного растения и распространять среди голландских наркоманов лекарство (в капсулах) от наркомании с названием «ибогаин». В испытании этого лекарства приняли участие 50 голландских наркоманов, которым не помогали обычные методы лечения. В результате большая часть из них, как было заявлено, отказалась от наркотиков.

Американский Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками (NIDA) проводил ограниченные исследования действия ибогаина на человеческий организм. К концу 1994 г. в этих экспериментах принимало участие 60 человек, и в большинстве случаев результаты были оценены как положительные. Однако испытание препарата на животных не дало однозначного результата: снижение влечения к наркотику отмечалось лишь в отдельных случаях. Были также получены данные о том, что ибогайн может воздействовать на мозжечок.

В терапевтическом воздействии ибогаина на больного наркоманией были выделены три фазы. После приема капсулы с препаратом пациент должен лежать в состоянии покоя и с закрытыми глазами, чтобы затем, через некоторое время, «погрузиться в мечты». Этот препарат не вызывает эйфории, но вместе с тем появляются заблокированные до этого момента воспоминания, «настраивающие пациента на борьбу с вредной привычкой». Через 4-5 часов начинается вторая фаза, которая длится около 20 часов. Пациенты описывают ее как «двадцатилетний анализ, длящийся двадцать часов». Именно в этой фазе в сознании человека рождаются мысли, которые помогают понять причины употребления наркотиков. В третьей фазе наступает пробуждение от испытанного состояния, которое может растянуться на несколько дней.

Проводились испытания ибогаина как антидепрессанта.

В настоящее время активность клинических испытаний ибогаина несколько снизилась, так как предполагается, что в высоких дозах он наносит повреждения клеткам мозжечка.

Игромания, см. Гемблинг патологический.

Изготовление наркотиков как правонарушение, см. Незаконное изготовление наркотических и психотропных веществ.

Изменение толерантности к наркотику — один из клинических симптомов синдрома измененной реактивности (см.), характерного для развития наркомании. Скорость повышения толерантности (см.) различна для различных наркотиков. Она зависит также от частоты употребления вещества, величины доз и состояния организма. При морфинизме толерантность может возрасти в 3-4 раза уже за 2-4 недели. В течении наркомании нередко наблюдается временная стабилизация толерантности; при морфинизме обычно на дозе 0,1-0,15 г препарата, при барбитуризме - на дозе до 1,0 г. В дальнейшем возможен подъем к максимальным дозам на высоте заболевания (до 2,0-5,0 г при морфинизме и до 2,0-2,5 г при злоупотреблении барбитуратами). Затем толерантность начинает снижаться в связи с истощением физиологических ресурсов организма.

(См. также Толерантность.)

Изменение формы опьянения — один из основных клинических симптомов, составляющих синдром измененной реактивности (см.), характеризующий развитие наркомании. Симптом проявляется при систематическом приеме наркотика, после того, как установилась высокая толерантность (см.) и исчезли защитные реакции на передозировку (см. Исчезновение защитных реакций).

Сущность его состоит в том, что картина опьяняющего действия наркотика, имевшая место на ранних этапах употребления, с течением времени трансформируется, приобретая иные черты. Так, при приеме транквилизаторов, снотворных или опиатов исчезает их седативный эффект, алкоголь перестает вызывать благодушный эффект и моторную заторможенность, кодеин не подавляет кашлевый центр, стимуляторы не вызывают тахикардии и т. д. На этом этапе происходит изменение качества эйфории, претерпевают изменения ее фазы. Достижение прежней интенсивности эйфории, вызываемой наркотиком, вначале возможно за счет увеличения вводимой дозы, но на определенном этапе заболевания максимальная доза не дает прежней силы ощущений, а ее превышение ведет к токсической передозировке.

Как симптом, появляющийся последним по времени среди других симптомов, входящих в синдром измененной реактивности, он имеет ограниченную диагностическую ценность, хотя представляет интерес с патофизиологической точки зрения и может служить ключом к пониманию патогенеза наркомании.

Изменение формы потребления — один из клинических симптомов синдрома измененной реактивности (см.), характерного для развития наркомании. Означает переход от эпизодического к регулярному приему наркотика на фоне исчезновения защитных реакций (см.) и измененной толерантности (см. Изменение толерантности). При некоторых формах наркотической зависимости (например, при злоупотреблении стимуляторами) форма потребления вещества может носить циклический характер (периоды интенсивного употребления сменяются периодами воздержания).

Измененное состояние сознания (англ, altered state of consciousness) — общий термин, применяющийся для различных вариантов расстройства сознания, возникающего под воздействием наркотиков и других психоактивных веществ. Сюда относят, например, состояния: опьянения, одурманивания, оглушения, а также медитации, грезоподобные, делириозные и онейроидные состояния. Нередко при приеме психоактивных веществ изменяется восприятие времени и пространства. Стремление к изменению сознания может быть значимым мотивом к употреблению наркотиков и других психоактивных веществ.

Иллюзии — искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. В частности, наблюдаются при употреблении некоторых наркотиков (например, препаратов конопли) и интоксикационных психозах.

Иммунной системы нарушения у больных наркоманией — стали предметом повышенного внимания исследователей в последние десятилетия, особенно после установления факта, что потребители наркотиков являются группой повышенного риска заболевания СПИДом.

Наиболее подробно сейчас изучено влияние на иммунную систему опийных наркотиков. Отмечено, что у внутривенных потребителей опиатов достоверно чаще встречаются инфекционные заболевания, прежде всего гепатит, а также эндокардит, диссеминированная гоноккоковая инфекция и туберкулез. Часто встречаются грибковые заболевания. Среди больных, вводящих опийный наркотик подкожно, отмечалась повышенная частота раневого ботулизма.

Установлено, что частота инфекций у инъекционных потребителей героина выше, чем у лиц, вводящих внутривенно другие наркотики. Отсюда был сделан вывод, что повышенная частота инфекций у героиновых наркоманов обусловлена развившимся иммунодефицитом, а не только фактом использования инфицированных игл. У больных опийной наркоманией, особенно героиновой, обнаруживается в большинстве случаев в отличие, например, от больных гашишизмом повышенный уровень сывороточного гамма- глобулина, прежде всего класса М, при относительно неизменном уровне антител других классов.

По поводу механизма воздействия опиатов на иммунную систему выдвинута гипотеза, согласно которой оно может быть опосредовано через влияние на ЦНС. Механизм воздействия может включать в себя изменения как в системе эндогенных опиоидных пептидов, так и в других нейромедиаторных системах, в первую очередь дофаминергической.

Важным опосредующим механизмом, возможно, является гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. Инъекции опиатов вызывают у человека уг-нетение высвобождения АКТГ и бета-эндорфина, что приводит к снижению высвобождения кортизола из коры надпочечников. Это нарушает участие бета-эндорфина, АКТГ и кортизола в модулировании иммунной функции как непосредственно, так и с помощью непрямых механизмов.

Импульсивное влечение, см. Влечение импульсивное.

Ингалянтами злоупотребления внешние признаки, см. Внешние признаки наркотического опьянения ингалянтами.

Ингалянты (англ, inhalants) — летучие вещества, которые вдыхаются, чтобы получить эйфорию или одурманенное состояние. С этой целью используются обычно средства бытовой химии-и технические жидкости (растворители, разбавители, пятновыводители, клеи, лаки, краски и др.), в составе которых действующими психоактивными веществами являются алифатические и ароматические углеводороды (бензин, бензол, ксилол, толуол, ацетон, этиловый и амиловый эфиры, метиловый и изопропиловый спирты, хлорированные или фторированные углеводороды и др.). Некоторые из этих веществ токсичны для печени, почек или сердца, другие вызывают периферическую нейропатию или прогрессирующую дегенерацию головного мозга. По своей фармакодинамике они могут сильно различаться; общим является способ приема и в значительной мере-характер воздействия на психическое состояние.

Систематическое употребление ингалянтов может сформировать болезненное пристрастие к ним, т. е. ингаляционную токсикоманию (см.).

Злоупотребление ингалянтами с целью одурманивания встречается главным образом среди подростков (в основном в возрасте 13-15 лет). Впервые заметное распространение вдыхания ингалянтов произошло в 1960-х годах - сначала в США, потом в Англии, Франции, ФРГ, Италии, Австрии и др. В печати появились сообщения, что подростки доводят себя до состояния своеобразного опьянения, вдыхая различные летучие вещества: пары от клея для авиамоделей, пятновыводителей и некоторых красок, от жидкостей для снятия лака с ногтей, для чистки газовых плит, пары нагретых фломастеров и др. Мода на различные ингалянты сменяла одна другую. Наибольшее распространение получили сначала клей - в США, пятновыводители и бензин - в других странах.

Помимо подростков к ингалянтам нередко прибегают также лица с наркоманическим прошлым, не имеющие в данный момент возможности приобретать дорогие наркотики, или заключенные, оторванные от наркотиков и алкоголя, а также некоторые категории людей, постоянно соприкасающиеся с ингалянтами по роду своей деятельности.

В России всплеск злоупотребления ингалянтами наблюдался в период антиалкогольной кампании 1985-1988 гг. Особенно популярным среди подростков был клей «Момент». В отдельных регионах и в ограниченный период времени небольшими группами подростков употреблялись также: ацетон, толуол, аэрозоли-ароматизаторы, нагретые стиральный порошок и сапожный крем и др.

В настоящее время публикации в зарубежной литературе по поводу злоупотребления ингалянтами относительно немногочисленны. В России на фоне роста злоупотребления наркотиками среди молодежи проблема употребления ингалянтов подростками также снизила свою недавнюю остроту.

Быстрое воздействие ингалянтов на головной мозг и центральную нервную систему обусловлено тем, что большинство летучих углеводородов жирорастворимы и потому быстро абсорбируются в нервную систему.

Краткосрочные эффекты появляются вскоре после ингаляции и исчезают в большинстве случаев в течение часа, однако похмелье и головные боли могут продолжаться несколько дней. После вдыхания ингалянта возникают легкость мыслей, приятное возбуждение и яркие фантазии. Могут появляться также тошнота, слюнотечение, чихание и кашель, мышечная дискоординация, замедление рефлексов и повышенная чувствительность к свету. Типичны головокружение, нистагм, расплывчатость зрения и, замедление частоты дыхания и сердечных сокращений, смазанная речь, тремор, гиперрефлексия, слабость мышц, нарушения координации движений.

Ощущение большого прилива сил, которое испытывают некоторые потребители, может приводить их к странному, безрассудному, а также асоциальному поведению, включая опасное вождение, вандализм и кражи.

Каждый ингалянт имеет некоторые свои особенности, а его токсичность определяется методом употребления. Токсикоманы либо вдыхают пары ингалянта, поступающие из контейнера с веществом или из пластикового мешка, либо нюхают пропитанную ингалянтом ткань или губку, либо надевают смоченную ингалянтом ватно-марлевую повязку и дышат через нее.

Опытный потребитель может продлевать эффекты ингалянтов вплоть до 12 часов, повышая дозу за счет увеличения концентрации наркотика внутри используемого пластикового пакета и продолжения вдыхания.

Долгосрочные эффекты возникают после повторных употреблений ингалянтов на протяжении длительного периода. Наблюдаются бледность кожных покровов, жажда, потеря веса, носовые кровотечения, инъецированность склер, изъязвления в носу и во рту. Некоторые вдыхаемые растворители, такие как ароматические углеводороды (например, бензол), препятствуют образованию клеток крови в костном мозге, тогда как другие могут нарушать функцию печени и почек.

Тяжелый потребитель ингалянтов может обнаружить, что ему требуется все больше и больше вещества, чтобы достичь опьянения. У таких потребителей наибольший риск поражения головного мозга.

Острое тяжелое отравление ингалянтом чревато серьезными последствиями, такими как: головокружение, тошнота, рвота, слезотечение, тяжелое шумное дыхание с хрипами, потеря ориентации в пространстве (токсикомана «бросает из стороны в сторону»), боли в животе, кровавый понос, судороги. При высоких дозах возможны ступор, кома и внезапная смерть, главной причиной которой является остановка сердца и дыхания, возникающие в результате нарушения ритма сердечных сокращений и паралича дыхательного центра. Кроме того, некоторые ингалянты вызывают сильные ожоги органов дыхания (слизистая носоглотки, бронхи, легкие) и кожи. Следствием тяжелого отравления может быть гепатит, а в некоторых случаях при приеме ингалянтов, содержащих хлор, например, четыреххлористого углерода, - быстро развивающийся некроз печени. (См. также Осложнения хронической интоксикации ингалянтами.)

Диплопия - расстройство зрения, при котором рассматриваемые объекты кажутся удвоенными.    

При хроническом отравлении многие нарушения становятся необратимыми. Возможны затяжные психотические состояния со слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредом преследования; нередко развивается энцефалопатия.

Среди подростков особенно популярен наиболее опасный «метод мешка», или «парничок», когда ингалянт впрыскивается или вливается в непроницаемый для его паров пластиковый пакет, который встряхивается для перевода вещества в летучую форму. Затем токсикоманы либо втягивают воздух из этого пакета, либо засовывают в него голову и дышат ингалянтом. Уже после нескольких вдохов возникающая потеря ориентации, помутнение сознания, судороги могут привести к удушью и смерти в результате того, что токсикоману может не хватить времени и сил, чтобы высвободиться из самодельной ловушки («смерть в мешке»). Одним из видов кошмарных ночных галлюцинаций у токсикомана в хронической стадии токсикомании нередко выступает ощущение того, что кто-то его душит, затыкая ему нос и рот тряпкой или полиэтиленовым мешком с резким запахом ингалянта.

Ингалянты таят в себе еще одну опасность - многие из них горючи и взрывоопасны. Часто для достижения быстрого эффекта токсикоманы начинают подогревать их на открытом огне, газовой или электрической плите, распыляя в замкнутом помещении. Все это может закончиться пожаром или взрывом.

Син.: летучие органические вещества; летучие растворители.

Ингаляционная токсикомания — болезненное пристрастие к употреблению летучих органических веществ (ингалянтов - см.) путем вдыхания их паров с целью получения одурманивающего эффекта. При всех различиях в химической структуре ингалянтов (среди них представлены алифатические, ароматические углеводороды, простые эфиры, кетоны, галогенизированные углеводороды и др.) опьяняющий эффект их очень схож. Имеются лишь небольшие различия в характере опьянения и продолжительности действия отдельных веществ. В целом клиническая картина опьянения определяется не столько видом растворителя, сколько зависит от продолжительности отдельного сеанса и общей длительности злоупотребления (см. Опьянение ингалянтами).

Формирование ингаляционной токсикомании в целом соответствует общим закономерностям формирования наркоманий и токсикоманий. Страдают этой формой токсикомании обычно подростки. Чаще всего злоупотребление ингалянтами начинается в возрасте 13-15 лет, иногда в более младшем возрасте (11-12 лет), в отдельных случаях - в 9-11 лет. Непосредственной мотивацией чаще является поиск необычных, сильных ощущений, а также пассивное подражание товарищам. Среди подростков, злоупотребляющих ингалянтами, значительна доля лиц с признаками инфантилизма, задержки развития и резидуального органического поражения ЦНС.

Вдыхание паров органических растворителей носит типично групповой характер. Размеры группы чаще всего небольшие (3-5 чел.), но иногда они и более многочисленны. Ингалянтами чаще злоупотребляют мальчики.

Типичная процедура употребления ингалянтов состоит в следующем.

Опьяняющий эффект достигается уже несколькими вдыханиями. Принятую дозу определить очень трудно из-за быстрой испаряемости употребляемых средств и разной интенсивности дыхания. Картина опьянения в общем зависит от длительности вдыхания, количества вдохов и умения вдыхать. Ограничителями служат головная боль, чувство «сжатия головы», затруднения дыхания, тошнота. В среднем первоначальные дозы при употреблении органических растворителей не превышают 10-15 мл жидкости.

У начинающих потребителей после 3-5 вдохов появляется легкое головокружение, шум в голове, першение в горле, слезо- и слюнотечение, двоение в глазах, легкое оглушение. Зрачки расширяются, пульс учащается. Затрудняется внимание, замедляется реакция на внешние раздражители.

Если вдыхание ингалянта прекращается, состояние опьянения продолжается еще 10-15 минут и сменяется неприятными ощущениями тяжести в голове, головными болями. Появляется специфический сладковатый вкус во рту, тошнота, могут быть рвота, жажда. Постинтоксикационное состояние продолжается в течение 2-3 часов.

Если вдыхание органических растворителей более привычно, вслед за оглушением и расслабленностью развивается психомоторная активность, иногда возбуждение. Повышается настроение, появляются психосенсорные расстройства: искажаются формы и размеры предметов, цвета становятся более яркими и контрастными, меняется тембр внешних звуков и голосов. Все услышанные голоса и звуки многократно повторяются, превращаясь в «бесконечное эхо», что очень характерно для интоксикации ингалянтами.

При продолжении ингаляции звуки становятся тише, потребители перестают замечать происходящее вокруг, как бы отключаются от него. Постепенно у них развивается онейроидное состояние. При закрытых глазах у них появляются очень яркие, цветные, образные, подвижные и сценоподобные галлюцинации, которые носят двоякий характер. Либо речь идет о последовательно сменяющих друг друга картинах со сквозным сюжетом, действующими лицами, движущимися фигурами, большими и малыми, как при мультипликации. Либо сюжета нет, картины просто сменяют друг друга без всякой последовательности.

Ингаляции чаще всего производятся циклами от 10-20 секунд до нескольких минут. Затем ингаляцию прерывают на несколько минут и повторяют вновь. У токсикоманов с длительным стажем злоупотребления ингалянтами зрительные галлюцинации чаще имеют характер визуализированных представлений приятного содержания, это как бы «жизнь во сне», которая поддерживается определенными дозами ингалянтов на протяжении нескольких часов.

У больных со сформированной ингаляционной токсикоманией онейроидный вариант опьянения наблюдается чаще, особенно у лиц с резидуальным органическим поражением ЦНС. Видения в этих случаях не возникают по заказу. Усиление отрешенности от окружающей реальности сочетается с наплывом ярких грязеподобных переживаний сказочно-фантастического содержания. В дальнейшем может развиться онейроидное помрачение сознания, иногда - с отрывочными несистематизированными бредовыми идеями.

Обратное развитие опьянения начинается с момента прекращения вдыхания. Через 0,5-1,5 минуты после последнего вдоха исчезают галлюцинаторные образы, постепенно восстанавливается ориентировка. Состояние блаженства, легкости сменяется раздражительностью, появляются головная боль, головокружение, вялость, слабость, тошнота, возможна рвота. Лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, учащено сердцебиение, движения не координированы. Остаточные явления интоксикации могут длиться от нескольких часов до 1-3 суток в зависимости от дозы употребляемого вещества.

Этап эпизодического употребления занимает от 1 до 5 месяцев, в редких случаях - до 1 года. Значительная часть подростков потом прекращает наркотизацию. Некоторые из них переходят к злоупотреблению алкоголем или другими психоактивными веществами.

Если ингаляции продолжаются, то постепенно формируется психическая зависимость и устанавливается определенный ритм наркотизации. Нередко психическая зависимость формируется уже после 3-5 эпизодов ингаляции. Ингалянты вдыхаются чаще всего 3-4 раза в неделю, на более отдаленных этапах - ежедневно и даже несколько раз в день. Важным диагностическим признаком сформированной зависимости является переход от группового употребления к индивидуальному. При этом токсикоманом устанавливается свой собственный ритм наркотизации.

Оценить точно толерантность к органическим растворителям трудно, так как их трудно дозировать. Тем не менее можно четко говорить о росте толерантности, если наблюдается учащение эксцессов (с одного до 3-4 раз в неделю и в итоге - ежедневно). Растет и количество вдыхаемого растворителя, которое может увеличиться по сравнению с первоначальной дозой в 4-5 раз и более. Следует учитывать, что величина толерантности зависит от способа ингаляции и навыков употребления.

Развитие физической зависимости при злоупотреблении ингалянтами не является общепризнанным. К ее проявлениям можно было бы отнести вегетативные нарушения, которые возникают после прекращения ингаляций: головная боль, бессонница, потливость, мышечный тремор, шаткость походки, сердечная аритмия, а также выраженные депрессивно-дисфорические состояния. Эти нарушения держатся в течение нескольких дней и постепенно сглаживаются. Однако аффективные расстройства могут быть проявлением психической, а не физической зависимости, а упомянутые вегетативные нарушения характерны также для токсической энцефалопатии, которая постепенно развивается у подростков, злоупотребляющих ингалянтами.

Хроническая интоксикация ингалянтами ведет к нарастанию изменений личности, появлению таких не свойственных ранее черт характера, как повышенная раздражительность, агрессивность, эмоциональная холодность, равнодушие к близким. Постепенно развивается психоорганический синдром с интеллектуальным снижением, психопатоподобным поведением, некритичностью к своему поведению и ситуации в сочетании с нарушениям зрения и слуха.

Ингаляция (лат. inhalo - вдыхать) — один из способов приема наркотиков, которые в этом случае проникают в организм с током вдыхаемого воздуха и абсорбируются через мембраны легких. Ингаляция применима к тем наркотикам, которые возможно перевести в газообразное, парообразное или дымообразное состояние. Таким путем принимают летучие органические растворители, обладающие токсикоманическим действием (ингалянты - см.), или наркотики, переходящие в дым при курении (марихуана, крэк, опиум и др.). Ингаляция наркотика дает быструю и почти полную абсорбцию. Ограничение состоит в том, что за один вдох можно принять только часть всей дозы вещества.

Индейский воин (Pedicularis densiflora; англ. Indian Warrior) — многолетнее кустистое растение с крепкими зелеными, иногда красноватыми стеблями с длинными шипами винно-красного цвета и листьями, похожими на папоротник. Ему приписывают психоактивные свойства: способность устранять состояние гнева, успокаивать, повышать устойчивость к стрессу, вызывать чувство благополучия, а также легкие изменения в восприятии мира.

Индейский воин входит в состав ряда так называемых «курительных смесей» (см.), получивших распространение во многих странах в последние годы.

Индекс тяжести наркотической зависимости - (англ. Addiction Severity Index - ASI) — разработан в 1981 г. Маклелланом (McLellan), представляет собой структурированное интервью, дающее информацию о разных аспектах жизни лица, употребляющего наркотики и испытывающего в связи с этим различные проблемы. Оценка производится по 7 блокам: общее состояние здоровья; работа и средства существования; употребление наркотиков; употребление алкоголя; юридический статус; семейный и социальный статус; психическое состояние. В каждом блоке используется 10-балльная шкала оценки конкретных проблем, случавшихся на протяжении жизни, а также комплексный общий балл по проблемам, случившимся за последние 30 дней. Интервью занимает около часа. Этот индекс показал себя эффективным при сравнении различных групп больных и различных лечебных программ. Индекс весьма широко применяется в США и во многих других странах.

Инициирующее вещество (англ, gateway drug) — психоактивное вещество (запрещенное или разрешённое), употребление которого рассматривается как открывающее путь для употребления наркотика, вызывающего еще большие негативные последствия (см. «Входных ворот» теория). Под инициирующим веществом чаще всего имеется в виду марихуана.

Инкапаситанты (англ, incapacitate - делать неспособным, непригодным) — синтетические или природные психотропные вещества, способные вызывать у здоровых людей психические аномалии и/или физические нарушения, ведущие к неспособности выполнения определенных функций. Предназначены для боевого применения при локальных столкновениях, когда военные действия ограничены по своим масштабам и оперативной глубине. В армии США для этой цели предназначено вещество BZ, относящееся к классу триптаминов, которые являются сильными галлюциногенами.

Иноземцева капли (Ф.И. Иноземцев, 1802-1869, русский врач) — лечебная композиция, содержащая опиум, которая применялась во 2-й половине XIX в. в качестве средства, успокаивающего перистальтику и боли в кишечнике при заболеваниях, сопровождающихся поносом. В состав капель помимо простой настойки опия входили также настойка валерианы, гофманские капли, настойка ревеня, мятное масло, экстракт чилибухи и бобровая струя.

Инсомния, см. Бессонница.

Инстинкты при наркотической зависимости - проявляются у наркомана нередко в существенной мере иным образом по сравнению с социальной нормой. С одной стороны, значительно ослабевает контроль над инстинктивными потребностями, особенно при употреблении психостимуляторов. С другой стороны, доминирующей является потребность в наркотике, которая отодвигает на второй план все другие потребности, в том числе инстинктивные. В значительной мере может быть нарушено проявление пищевого инстинкта. Даже родительский инстинкт, один из главных в человеческой натуре, подвергается значительным искажениям. В одном социологическом исследовании на вопрос, дали бы они своему ребенку наркотик, большинство наркоманов-мужчин ответили утвердительно. Для больной наркоманией нередко бывает все равно, кто приходится отцом ее ребенку.

Институт родительских ресурсов в антинаркотическом просвещении (Parent's Resource Institute for Drug Education, PRIDE) — американское национальное сообщество родителей, основанное в 1978 г. в штате Атланта Томасом Глитоном (Thomas Gleaton) и М. Шухард (М. Schuchard). Сообщество помогает родителям формировать группы для защиты своих детей от вовлечения в употребление марихуаны и других наркотиков. Основным пособием, где излагается стратегия действий против злоупотребления наркотиками, является книга «Родители, друзья и марихуана» (Parents, Peers and Pot). Сообщество организует ежегодные конференции, оно привлекло внимание за рубежом. Одним из его основных спонсоров была Нэнси Рейган - супруга американского президента Рейгана. Согласно утверждениям сообщества, его профилактическая деятельность оказала заметное влияние на снижение злоупотребления наркотиками в США.

Интеллектуально-мнестические расстройства при наркомании — являются следствием токсического действия на ЦНС самих наркотических веществ, а также химических примесей, возникающих при их приготовлении. Эти нарушения развиваются в разные сроки и в разной степени при разных формах зависимости. При этом расстройство функций головного мозга может быть первичным, обусловленным непосредственным воздействием вещества на ткани мозга, или вторичным, обусловленным иной, вызванной этим веществом, органной патологией, в результате которой страдают мозговые функции.

В наиболее ранние сроки поражение умственных способностей происходит у больных, вдыхающих пары органических растворителей. Рано может проявиться интеллектуальный дефект также при злоупотреблении препаратами, кустарно приготовленными из эфедрина и содержащих его смесей. У больных, злоупотребляющих препаратами конопли, и у больных опийной наркоманией, стойкое снижение умственных способностей проявляется в более отдаленные сроки.

Интеллектуальная недостаточность быстрее формируется у больных с более ранним началом наркотизации при всех видах зависимости, а также у больных, у которых ранее (в преморбиде) были врожденные или рано приобретенные явления органического поражения ЦНС.

Наиболее выраженные интеллектуально-мнестические расстройства наблюдаются у больных, злоупотребляющих барбитуратами и другими седативными средствами: на поздних стадиях этих наркоманий нередко развивается состояние органической деменции.

Наиболее характерными проявлениями интеллек-туально-мнестических нарушений у больных наркомниями являются: торпидность (выраженная затрудненность) мышления; бедность воображения; нарушения непосредственной и опосредованной памяти (включая мотивационный компонент памяти и динамику мнестической деятельности), реже - ослабление фиксационной и репродуктивной памяти. Также типичны примитивность суждений, застревание на «мелочах», снижение способности анализировать, обобщать и выделять главное. Больные быстро утомляются, не могут сконцентрироваться, внимательно следить за содержанием разговора. Иногда они не способны вспомнить определенные моменты своей жизни, забывают, о чем идет речь в данный момент, часто переспрашивают, отвлекаются, переключаются на другие темы, плоско шутят. Сложные ситуации нередко приводят больных в тупик, при этом у них наблюдается растерянность и желание всячески оградить себя от вновь возникшей проблемы.

Во многих случаях указанные интеллектуально- мнестические нарушения носят транзиторный характер. Как показывают катамнестические исследования, длительный отказ от употребления наркотиков (год и более) приводит к значительному улучшению умственных способностей, в некоторых случаях - достаточно быстро, однако в ряде случаев полного их восстановления не происходит.

В отношении наличия интеллектуально-мнестических расстройств у больных опийной (морфинной, героиновой) наркоманией мнения исследователей    неоднозначны. Некоторые авторы отрицают снижение интеллекта у этих больных и указывают, что он остаётся сохранным на протяжении длительного времени от начала наркотизации. Качество мышления у них при должной степени сосредоточенности оказывается высоким (Nyswander М., 1956; Пятницкая И.Н., 1975 и др.). Выраженное несоответствие между достаточной возможностью осуществления умственных функций и крайне низким уровнем эффективности при выполнении экспериментальных заданий, требующих даже не очень значительных усилий, объясняется у таких больных нарушением волевого компонента интеллектуальной деятельности, весьма характерным для опийной наркомании.

Интернет-зависимость (англ. Internet addiction) — новая разновидность зависимости (аддикции) нехимической (см.), проявляющаяся в форме патологического влечения к пребыванию в сети Интернета. Первыми с интернет-зависимостью столкнулись врачи-психотерапевты, а также компании, использующие в своей трудовой деятельности Интернет, которые несли убытки из-за появления у их сотрудников патологического влечения к пребыванию в сети («онлайн»).

Пионерами психологического изучения феномена зависимости от Интернета могут считаться американские исследователи - клинический психолог К. Young и психиатр I. Goldberg. В 1994 г. К. Young разработала и поместила на веб-сайте по этому поводу целевой вопросник и получила ответы почти от 500 лиц, из которых около 400 были диагностированы, согласно выбранным ею критериям, как аддикты. I. Goldberg в 1995 г. предложил набор диагностических критериев для определения зависимости от Интернета, построенный на основе аналогичного тестирования на патологическое пристрастие к азартным играм (гемблинга - см.).

В дальнейшем были выделены следующие психологические и физические симптомы, характерные для интернет-зависимости (Orzack М., 1998). Психологические симптомы:

1) хорошее самочувствие или эйфория за компьютером;

2) невозможность остановиться, отключиться от компьютера;

3) увеличение количества времени, проводимого за компьютером;

4) пренебрежение семьей и друзьями;

5) ощущение пустоты, депрессии, раздражения, будучи не за компьютером;

6) ложь работодателям или членам семьи по поводу характера своей занятости;

7) проблемы с работой или учебой.

Физические симптомы:

1) синдром карпального канала (туннельное поражение нервных стволов руки, связанное с длительным перенапряжением мышц);

2) сухость в глазах;

3) головные боли по типу мигрени;

4) боли в спине;

5) нерегулярное питание, пропуск приемов пищи;

6) пренебрежение личной гигиеной;

7) расстройства сна, изменение режима сна.

Согласно К. Young, характерными предвестниками интернет-зависимости являются: навязчивое стремление постоянно проверять электронную почту; предвкушение следующего сеанса онлайн; увеличение времени, проводимого онлайн; увеличение количества денег, расходуемых на онлайн.

Распространенность этого расстройства оценивается в западных странах на уровне от 1 до 5% взрослого населения, причем более подвержены ему гуманитарии и люди, не имеющие высшего образования, нежели технические профессионалы и специалисты по компьютерным сетям. По результатам специального личностного вопросника, заполненного в онлайновом режиме, интернет-аддикты были охарактеризованы как лица, обладающие высоким уровнем абстрактного мышления, уверенные в себе индивидуалисты, чувствительные и эмоционально реагирующие на других людей, настороженные и не проявляющие конформного поведения. Будучи индивидуалистами, эти лица легко адаптируются к длительным периодам относительной изоляции и способны довольствоваться лишь опосредованными контактами с другими людьми. Некоторые из них склонны гипертрофированно (резко негативно или, наоборот, с пылким одобрением) реагировать на слова удаленных собеседников - с таким накалом эмоций, который не поощряется или табуируется в более традиционных формах общения «лицом к лицу».

К. Young охарактеризовала пять основных типов интернет-зависимости: 1) обсессивное пристрастие к работе с компьютером (играм, программированию или др. видам деятельности); 2) компульсивная навигация по сети, поиск в удаленных базах данных; 3) патологическая привязанность к опосредованным Интернетом азартным играм, онлайновым аукционам или электронным покупкам; 4) зависимость от социального использования Интернета, т. е. от общения в чатах, групповых играх и телеконференциях, что может в итоге привести к замене имеющихся в реальной жизни семьи и друзей виртуальными; 5) зависимость от «киберсекса», т. е. от порнографических сайтов в Интернете, от обсуждения сексуальной тематики в чатах или закрытых группах «для взрослых».

У интернет-зависимых людей проявляются ранее скрытые формы других аддикций: сексуальная ад- дикция может переходить в «киберсекс»; коммуникативные зависимости, такие как псевдология, крусадерство, проявляются в виде «кибернет-отношений»; пристрастие к азартным играм находит выход в своеобразном интернет-гемблинге.

Син.: интернет-аддикция; интернет-поведенческая зависимость; виртуальная аддикция; нетаголизм; избыточное/патологическое применение Интернета.

Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления психоактивными веществами как неотложное состояние — в современной российской клинической практике встречаются чаще всего при эфедроновой, первитиновой и кокаиновой наркоманиях, несколько реже - в результате злоупотребления циклодолом, димедролом и летучими растворителями. В последнее время стали встречаться случаи тяжёлых интоксикационных психозов на почве злоупотребления амфетаминами и галлюциногенами («экстази», фенциклидин, ЛСД).

Интенсивная терапия интоксикационных психозов проводится в соответствии с общей схемой лечения неотложных состояний в наркологии (см.) (дезинтоксикация, инфузионная терапия, симптоматическая терапия, психофармакотерапия, витаминизация и др.).

Прежде всего рекомендуется интенсивная дезинтоксикация, предпочтительно экстракорпоральная. Весьма эффективным в последнее время считают фильтрационный плазмаферез, который проводится однократно. При психомоторном возбуждении назначают внутривенно (медленно) или внутримышечно диазепам, феназепам и тиопентал натрия.

В качестве специфической терапии психозов, возникших вследствие злоупотребления холинолитическими препаратами (циклодол, димедрол и др.), применяют галантамин.

Интоксикационный психоз вследствие отравления окисью углерода (угарным газом) — возникает в тяжелых случаях острого отравления угарным газом после выхода из состояния комы. Часто наблюдается резкое двигательное возбуждение, сопровождающееся чувством страха, зрительными и обонятельными галлюцинациями. В других случаях возможно ступорозное состояние, напоминающее кататоническое. Может возникнуть делирий, длящийся обычно 1-2 суток, после чего, как правило, развиваются корсаковский синдром и паркинсонизм. Восстановление памяти растягивается на несколько месяцев. Во многих случаях остаются необратимые дефекты, свойственные токсической энцефалопатии.

Хроническое отравление окисью углерода обусловливает развитие затяжных астенодепрессивных состояний (общая слабость, вялость, бессонница, подавленное настроение), нередко сопровождающихся ипохондрическими переживаниями. Могут развиться также тревожная депрессия, фиксационная амнезия с нарушениями внимания, корсаковский синдром. Долгие месяцы после интоксикации сохраняется пониженный уровень интеллектуальной продуктивности, ярко выявляющийся при тестовых исследованиях. Выраженность психопатологических расстройств коррелирует с тяжестью интоксикации и ее продолжительностью.

В условиях применения современных методов реанимации психотические осложнения при тяжелых отравлениях окисью углерода возникают более редко.

Интоксикационный психоз вследствие отравления фосфорорганическими пестицидами — развивается, как правило, двухфазно. Вначале наблюдаются повышенная возбудимость, двигательная расторможенность, гиперактивность, неадекватное поведение, сопровождающиеся сильными головными болями и головокружением, ослабление активного внимания. Затем нарастают дезориентированность в месте и времени, инкогерентность мышления в сочетании с нарушениями речи, расстройством координации движений (атаксией), тремором, гиперрефлексией.

В дальнейшем наблюдаются эмоциональная лабильность, тревога, внутренняя напряженность, немотивированный страх, галлюцинации. В некоторых случаях развиваются депрессивные состояния. Психические нарушения сочетаются с вегетативной дисфункцией (слезотечение, гипергидроз, гиперсаливация, миоз), спазмами гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, гиперадренемией, артериальной гипертензией. Возможна фибрилляция сердечной мышцы. При тяжелой интоксикации описанные явления развиваются бурно и могут привести к летальному исходу.

Интоксикационный психоз вследствие приёма кортикостероидных гормонов — характеризуется разнообразием форм психопатологических расстройств. Для легких форм интоксикации характерны расторможенность, эйфория с благодушием и чувством легкости или, наоборот, тревожность, бессонница, ночные пробуждения с беспокойством, тревожными опасениями, парестезии.

Описаны также состояния резко выраженного психомоторного возбуждения с приступами гнева и агрессией, галлюцинаторно-параноидный синдром, онейроидное помрачение сознания и кататоноподобный ступор. На электроэнцефалограмме нередко обнаруживается медленноволновая активность в задних отделах мозга с пиками после ритмической световой стимуляции. Для диагностики имеют значение симптомы-предвестники: двигательное беспокойство, бессонница, головные боли, парестезии.

Тяжелые формы интоксикационного психоза чаще наблюдались у детей.

Интоксикация (лат. in - в, внутрь, греч. toxicon - яд). — 1. Отравление организма в связи с накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения. 2. Состояние опьянения, вызванное присутствием в организме химического вещества, воздействующего на ЦНС и обусловливающего дезадаптивное поведение.

Интоксикация наркотическая — состояние опьянения, возникающее вследствие употребления наркотических веществ и проявляющееся комплексом характерных психических, вегетативных и соматоневрологических реакций и расстройств. Для начальной стадии характерна эйфория (см.), сменяющаяся нарастающим психомоторным возбуждением, которое может перейти в состояние заторможенности и оглушения.

Син.: опьянение наркотическое.

Интолерантность к дискомфорту — психологическая особенность личности, выражающаяся в плохой переносимости ухудшения самочувствия или неприятных обстоятельств. '

У наркоманов эта особенность создает почву для опережающего приема наркотика, еще до ожидаемого развития абстинентных симптомов, способствует формированию у них тенденции к сопутствующему приему алкоголя, транквилизаторов или снотворных средств для купирования, или предупреждения дискомфортного состояния. Она затрудняет формирование мотивации на отказ от наркотиков.

Инфузионная терапия — проводится при неотложных состояниях в наркологии с целью дезинтоксикации, коррекции нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, а также для улучшения реологических свойств крови. Выбор препаратов и растворов для инфузионной терапии должен производиться с учетом имеющихся в каждом конкретном случае нарушений и степени их выраженности. Тем не менее в большинстве случаев подходит следующая схема (Стрелец Н.В., Уткин С.И., Деревлев Н.Н., 2001). Для восполнения водных потерь вводят внутривенно 5%-ный раствор глюкозы и изотонический раствор натрия хлорида. В среднем назначают до 1 литра раствора, однако это количество может меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния больного.

Для коррекции электролитного баланса вводят внутривенно 1%-ный раствор хлорида калия, 10-20 мл 25%-го раствора сернокислой магнезии и 10%-ный раствор хлорида кальция. Максимальное количество калия, вводимое за 24 часа - не более 150 мл 1%-го раствора. При нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Дозировки устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

Для коррекции кислотно-щелочного баланса в случае метаболического ацидоза назначается 50-100 мл 4%-го раствора гидрокарбоната натрия внутривенно (до 1000 мл в сутки) при контроле за кислотно щелочным состоянием. В случае метаболического алкалоза вводится 1%-ный раствор хлорида калия (не более 150 мл в сутки).

Для улучшения реологических свойств крови, т.е. повышения ее суспензионных свойств, уменьшения вязкости и агрегации форменных элементов, увеличения осмолярности, применяют инфузию высокомолекулярных растворов реополиглюкина, реоглюмана и др., обладающих также дезинтоксикационными свойствами.

Инфузионная процедура выполняется при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, кислотно-щелочным состоянием и диурезом.

Ипомея пурпурная (лат. Ipomea purpurea, англ. Morning-glory) — растение семейства вьюнковых, произрастающее преимущественно в зоне тропиков на песчаных морских побережьях. Цветки - в виде воронкообразных колокольчиков. Мелкие, коричневые или черные семена заключены в коробочки.

Семена ипомеи содержат галлюциногенные алкалоиды, из которых главным по активности является амидлизергиновой кислоты, химически родственный ЛСД (см.). Наркотического эффекта при проглатывании цельных семян не наблюдается, поскольку они проходят нетронутыми через пищеварительный тракт. Если же семена разжевываются, то через 30-90 минут проявляется эффект, схожий с ЛСД. Примерно 300 семян дают эффект, сопоставимый с эффектом 0,2-0,3 мг ЛСД. Действует ипомея при приеме внутрь семян ипомеи относительно мягко. Среди галлюцинаторных эффектов преобладают зрительные. Экстрагированный из семян амидлизергиновой кислоты при инъекционном введении дает более быстрый и интенсивный галлюциногенный эффект. Первым симптомом передозировки является расширение зрачков.

Из этих семян путем их кипячения или длительного вымачивания в холодной воде индейцы на юге Мексики со времен ацтеков изготавливали традиционный напиток «ололюки» (ololiuqui).

Ипомею пурпурную, как и некоторые другие виды ипомеи, культивируют также в оранжереях и на открытом грунте в качестве декоративных растений. Семена в ряде стран относительно доступны, упакованы для розничной продажи и в США, например, продаются открыто. Тем не менее торговцы этими семенами неохотно продают их наркоманам. Иногда семена специально обрабатывают, чтобы при разжевывании они вызывали тошноту. Злоупотребление семенами ипомеи пурпурной иногда встречается среди подростков в западных странах.

Син.: вьюнок пурпурный.

Ислам по отношению к наркотикам — занимает в настоящее время запретительную позицию, так же как к алкоголю. Во время праздника Уразы - мусульманского поста, который длится месяц, - все бросают курить, не пьют спиртного, и даже наркоманы к этому времени стараются достичь ремиссии. Среди мусульманского населения распространено такое явление, как изоляция психического, а также, наркологического больного в домашних условиях. Мусульмане обычно скрывают факты наркологического заболевания у родственников от окружающих и поэтому отказываются от стационирования и даже амбулаторного лечения в публичной клинике. Вместе с тем они могут конструктивно сотрудничать со специализированными учреждениями здравоохранения на дому, если медицинские работники не используют спецавтомобили, не носят белых халатов и хранят врачебную тайну. Организация такого стационара на дому - трудоемкая и дорогая услуга, поскольку пациенты могут находиться в пределах десятков и сотен километров от диспансера.

История правовых мер противодействия наркомании в России — можно считать началась с Закона о мерах по борьбе с опиокурением, подписанного 7 июня 1915 г. императором Николаем II. Действие закона распространялось только на территорию Приамурского генерал-губернаторства и забайкальский регион Иркутского генерал-губернаторства. Рождение этого закона было вызвано, во-первых, прошедшей колонизацией Средней Азии (Туркестанского края) и, во-вторых, интенсивной миграцией китайцев и корейцев на Дальний Восток после поражения России в войне с Японией 1904-1905 гг. Оба этих фактора повлекли распространение опиума и гашиша в азиатской части России, обеспокоившее власти.

Проблема немедицинского употребления наркотиков усугубилась по всей России вследствие социальных потрясений, пережитых населением в ходе Первой мировой и Гражданской войн. Она затронула в первую очередь группы беспризорников в городах, некоторых представителей художественной интеллигенции, людей бывшего высшего света, медицинских работников и некоторые другие специфические группы.

Государственный контроль над оборотом наркотиков в виде наркотикосодержащих лекарств стал развиваться после принятия Советом народных комиссаров (СНК) РСФСР Декрета о национализации аптек, подписанного 28 декабря 1918 г. С тех пор объем правовых норм, обеспечивающих противодействие незаконному обороту наркотиков, постоянно нарастал.

9 апреля 1924 г. по предложению ВЦИК и СНК президиумом Госплана СССР была создана специальная комиссия для организации работы по этой проблеме. На ее заседании было признано целесообразным организовать при секции внешней торговли Госплана комиссию по определению мер борьбы с распространением наркотиков. Постановлением СНК РСФСР от б ноября 1924 г. «О мерах регулирования торговли наркотическими веществами» запрещалось свободное обращение «всех сильнодействующих веществ, разрушающих народное здоровье»: кокаина, морфина, героина и др. 22 декабря 1924 г. Декретом ВЦИК и СНК РСФСР в Уголовный кодекс (УК) РСФСР была введена статья 140-д, согласно которой изготовление и хранение с целью сбыта кокаина, морфина, эфира и других одурманивающих веществ без надлежащего разрешения наказывалось лишением свободы на срок до 3 лет. То же преступление, совершенное в виде промысла, наказывалось лишением свободы на срок не менее 3 лет. Данная статья затем преобразовалась в статью 104 УК РСФСР 1926 г., согласно которой в первом случае предусматривалось наказание в виде лишения свободы или исправительно-трудовых работ на срок до 1 года, во втором - в виде лишения свободы на срок до 3 лет со строгой изоляцией.

Дальнейшее развитие государственного контроля над оборотом наркотиков внесло постановление Всесоюзного Центрального исполнительного комитета (ВЦИК) и СНК СССР от 23 мая 1928 г. «О мерах регулирования торговли наркотическими веществами». Статьей 1 данного постановления запрещалось свободное обращение в пределах страны кокаина, его солей, гашиша, опия, героина, дионина и их солей, и пантопона. Статьей 2 устанавливалось, что количество упомянутых в статье 1 средств, необходимое для лечебных целей, ежегодно определяется соглашением народных комиссариатов здравоохранения союзных республик. Статья 3 оговаривала, что перечень предприятий, имеющих право производить или продавать данные средства, а также порядок торговли ими на территории СССР определяются законодательствами союзных республик.

27 октября 1934 г. постановлением ВЦИК и СНК СССР в дополнение к постановлению ВЦИК и СНК от 23 мая 1928 г. на территории СССР был запрещен посев опийного мака и индийской конопли, за исключением государственных посевов, урожаи которых шли на нужды медицины и научные исследования. Постановлением СНК СССР от 29 июля 1935 г. наблюдение и контроль за оборотом опиума и других наркотических средств были возложены на Всесоюзную государственную инспекцию при СНК СССР.

Постановлением СНК СССР от 26 января 1938 г. были приняты Правила потребления, сбыта и перевозки сильнодействующих и ядовитых средств, в том числе наркотических, для медицинской цели. Эти правила приказами Наркомздрава СССР от 11 ноября 1938 г. и Минздрава СССР от 13 сентября 1950 г. были введены во всех клиниках, институтах, больницах и других лечебных учреждениях, а также в судебно-медицинских лабораториях. Дополнительный перечень таких правил был дан Минздравом СССР 16 декабря 1961 г. и Госкомитетом Совета министров (СМ) СССР по химии 21 декабря 1961 г. В последующем эти правила дополнялись и изменялись.

Уголовные кодексы союзных республик, принятые в 1959-1962 гг., расширили и усилили уголовную ответственность за наркотики. В УК РСФСР 1960 г., в частности, была установлена уголовная ответственность не только за незаконный сбыт наркотических средств и приготовительные к нему действия, но и за приобретение, хранение, перевозку или пересылку наркотических средств без цели сбыта и без специального на то разрешения. Те же деяния, совершенные с целью сбыта, наказывалось лишением свободы на срок от одного до десяти лет с конфискацией имущества или без, с обязательной конфискацией наркотических веществ. Преступными были признаны также нарушения правил законных производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки наркотических средств. Данная норма в республиканских УК была помещена в главу о преступлениях в нарушение общественной безопасности, общественного порядка и здоровья населения.

Появились уголовно-правовые нормы, предусматривающие применение принудительных мер медицинского характера. В соответствии со статьей 62 УК РСФСР I960 г. в случае совершения, преступления наркоманом суд наряду с наказанием за совершенное преступление мог применить к нему принудительное лечение. Наркоманы, приговоренные к мерам наказания, не связанного с лишением свободы, подлежали принудительному лечению в медицинских учреждениях со специальным лечебным и трудовым режимом. При осуждении этих лиц к лишению свободы они подвергались принудительному лечению во время отбывания наказания, а после освобождения - в случае необходимости продления такого лечения - в медицинских учреждениях со специальным лечебным и трудовым режимом.

В течение последующих лет в УК РСФСР составы антинаркотических норм все более специализируются, санкции ужесточаются. Включаются новые незаконные деяния, например, склонение к употреблению наркотиков несовершеннолетних.

14 декабря 1963 г. после Указа Президиума Верховного Совета (ВС) СССР «О ратификации Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г.» страна присоединилась к международной системе контроля над наркотиками на уровне ООН.

Противодействие распространению наркомании было далее укреплено постановлением Президиума ВС СССР № 3274-VI от 27 января 1965 г. «Об усилении борьбы с незаконным изготовлением и распространением наркотических веществ». В соответствии с требованиями этого постановления в 1965 г. был принят ряд указов президиумов ВС союзных республик, которыми были внесены дополнения и изменения в соответствующие уголовные кодексы. В частности, указом Президиума ВС РСФСР от 3 июля 1965 г. была установлена уголовная ответственность за посев южной чуйской или южной маньчжурской конопли. Указом Президиума ВС Армянской ССР от 31 августа 1965 г., а также ряда других союзных республик была установлена уголовная ответственность за склонение несовершеннолетних к употреблению наркотических средств. Указами Президиумов ВС Армянской ССР от 25 января 1966 г. и Таджикской ССР от 14 августа 1965 г. были усилены меры уголовного наказания за нарушение установленных правил хранения, производства и распространения наркотических средств.

В начале 1970-х гг. уголовная ответственность за изготовление наркотических средств без специального разрешения предусматривается во всех УК союзных республик, за исключением Литвы. Была также установлена уголовная ответственность: за нелегальные посевы опийного мака и индийской конопли (за исключением Латвии, Литвы и Эстонии); за содержание притонов для наркотизации (за исключением Украины, Латвии и Эстонии); за потребление наркотических средств без разрешения врача (только в Армении, Азербайджане, Киргизии, Туркмении, Узбекистане и Таджикистане).

В дальнейшем правовые нормы по наркотикам продолжали развиваться в сторону еще большего усиления и расширения рамок уголовной ответственности. Постановлением СМ СССР № 238-193 от 2 апреля

1974    г. «О мерах по дальнейшему усилению борьбы с распространением наркомании» были определены задачи органов внутренних дел, здравоохранения и других организаций, ведомств, а также пути и методы «обеспечения надежной охраны интересов государства и граждан от преступных посягательств расхитителей и распространителей наркотических средств».

Указом Президиума ВС СССР от 25 апреля 1974 г. «Об усилении борьбы с наркоманией» впервые была установлена административная ответственность за потребление наркотиков без назначения врача (ст. 44 КоАП РСФСР); введены такие квалифицирующие признаки, как крупные размеры наркотических средств; действия, совершенные повторно или по предварительному сговору группой лиц; особо опасным рецидивистом. Был установлен порядок уголовной ответственности за хищение наркотиков (ст. 2241 УК), склонение к их потреблению (ст. 2242 УК), организацию или содержание притонов для потребления наркотических средств (ст. 2261 УК), незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозку или сбыт сильнодействующих и ядовитых веществ (ст. 2262 УК). Вслед за этим указом Верховный суд СССР 26 сентября

1975    г. принял постановление «О судебной практике по делам о хищении наркотических веществ, незаконном изготовлении и распространении наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ».

Президиум ВС СССР Указом от 8 февраля 1977 г. внес ряд новых изменений в уголовное законодательство СССР. В частности, к лицам, осужденным за незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозку или пересылку наркотических средств с целью сбыта при отягчающих обстоятельствах, а также хищение этих средств, условно-досрочное освобождение или замена неотбытой части наказания более мягким могло теперь применяться лишь после отбытия ими не менее трех четвертей назначенного срока.

12 июня 1987 г. принимается постановление СМ СССР № 695 «О запрещении посева и выращивания гражданами масличного мака», которым не допускался посев также и обыкновенной конопли на приусадебных участках и на других земельных участках, находящихся в личном пользовании.

Вслед за тем большие изменения в правовые меры борьбы с наркоманией были внесены Указом Президиума ВС СССР от 22 июня 1987 г. «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР». Данным указом было, в частности, уточнено, что незаконные посев или выращивание масличного (пищевого) мака, а также технической конопли влечет административное наказание в виде предупреждения или штрафа в размере от 20 до 100 рублей. За те же действия, совершенные повторно в течение года, предусматривалось лишение свободы на срок до трех лет либо исправительные работы на срок до двух лет. Для лиц, ранее совершивших одно из таких преступлений, как незаконный посев или выращивание масличного мака, конопли, предусмотрено наказание в виде лишения свободы.

Был расширен перечень наркотикосодержащих растений, за посев или выращивание которых установлена уголовная ответственность. Ранее существовавшая соответствующая статья в УК излагалась теперь в следующей редакции: «Посев или выращивание запрещенного к возделыванию опийного мака, а также индийской, южной маньчжурской, южной чуйской, южной архонской и южной краснодарской конопли наказывается лишением свободы на срок до пяти лет».

Указом предусматривалась принудительная госпитализация с целью медицинского освидетельствования (на срок не более 10 суток) для лиц, отказавшихся от него, если имеются достаточные основания полагать, что они потребляют наркотические средства в немедицинских целях.

Впервые в истории отечественного антинаркотического законодательства было введено с профилактическими целями такое понятие, как «деятельное раскаяние лиц, приобретавших, хранивших, перевозивших, пересылавших наркотические средства». Указом было предусмотрено, что лицо, добровольно сдавшее наркотические средства, освобождается не только от уголовной, но и от административной ответственности за приобретение сданных наркотических средств, за их хранение, приобретение, перевозку и пересылку. Если лицо добровольно обратилось в медицинское учреждение за оказанием медицинской помощи в связи с потреблением наркотических средств в немедицинских целях, оно также освобождалось от административной и уголовной ответственности за потребление, а также за приобретение сданных наркотических средств, хранение, перевозку и пересылку.

В УК РСФСР с 29 июня 1987 г. вводились новые составы преступлений, а именно: вовлечение несовершеннолетних в немедицинское потребление лекарственных и других средств, влекущих одурманивание,

- ст. 210.2; незаконное приобретение или хранение наркотических средств в небольших размерах либо потребление наркотических средств без назначения врача - ст. 224.3; незаконный посев или выращивание масличного мака и конопли - ст. 225.1. Кодекс административных правонарушений (КоАП) РСФСР пополнился статьей 991 - непринятие мер к обеспечению охраны наркотикосодержащих посевов; статьей 992 - незаконные посев или выращивание масличного мака или конопли; статьей 44 - незаконное приобретение или хранение наркотических средств в небольших размерах либо потребление наркотических средств без назначения врача.

После распада СССР пленум Верховного суда Российской Федерации, состоявшийся 27 апреля 1993 г., «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами» подвел некоторый итог переходному периоду. Затем постановлением ВС Российской Федерации № 5494-1 от 22.07.1993 г. была утверждена Концепция государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации. Этим документом предусматривались комплексные меры предупредительного и карательного характера в широком диапазоне и предлагался развернутый план долговременных действий. В состав первоочередных задач вошло также совершенствование медицинских и юридических подходов к раннему выявлению незаконных потребителей наркотиков и дифференцированное проведение в отношении таких лиц предупредительных мероприятий, а также развитие законодательства, регламентирующего лечение больных наркоманией и их социальную реабилитацию.

Реализация идей концепции потребовала разработки Федерального закона Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» (см.), который был принят Государственной Думой РФ 8 января 1998 г. Закон определил содержание государственной политики в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ и характер мер противодействия их незаконному обороту. К основным задачам этой политики были отнесены: установление строгого контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ; профилактика наркоманий и правонарушений, связанных с их незаконным оборотом; стимулирование деятельности по антинаркотической пропаганде; привлечение негосударственных организаций и граждан к борьбе с распространением наркомании; развитие сети учреждений медико-социальной реабилитации больных наркоманией.

Данный закон установил государственную монополию на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, включая разработку, переработку, изготовление, производство, экспорт, импорт, распределение, уничтожение наркотических средств и культивирование наркотикосодержащих растений. Впервые было законодательно введено ограничение на оборот прекурсоров, т. е. веществ, используемых для изготовления наркотических средств и психотропных веществ. В законе был определен порядок использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях, в ветеринарии, в научных и учебных целях, в экспертной и оперативно-розыскной деятельности. В медицинских целях могут использоваться только средства, внесенные в Списки II и III «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Использование наркотических средств в медицинских целях запрещено частнопрактикующим врачам. Запрещено лечение наркомании наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II. Запрещено вообще употребление любыми лицами наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (статья 40 закона).

Закон установил, что государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультацию, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию (статья 54). Она оказывается им по их просьбе или с их согласия, а несовершеннолетним в возрасте до 16 лет - по просьбе или с согласия их родителей. Вместе с тем больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда могут назначаться в соответствии со статьей 54 «принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законодательством Российской Федерации».

В Уголовном кодексе Российской Федерации, принятом Госдумой РФ 24 мая 1996 г. (действующем по настоящее время), преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесены в главу 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» (статьи 228-233). (См.: Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере - ст. 228 УК РФ; Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов - ст. 2281 УК РФ; Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ - ст. 229 УК РФ; Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества - ст. 231 УК РФ).

Уголовная ответственность установлена также за: нарушение правил легального оборота наркотических, наркотических средств в небольших размерах либо потребление наркотических средств без назначения врача - ст. 224.3; незаконный посев или выращивание масличного мака и конопли - ст. 225.1. Кодекс административных правонарушений (КоАП) РСФСР пополнился статьей 991 - непринятие мер к обеспечению охраны наркотикосодержащих посевов; статьей 992 - незаконные посев или выращивание масличного мака или конопли; статьей 44 - незаконное приобретение или хранение наркотических средств в небольших размерах либо потребление наркотических средств без назначения врача.

После распада СССР пленум Верховного суда Российской Федерации, состоявшийся 27 апреля 1993 г., «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами» подвел некоторый итог переходному периоду. Затем постановлением ВС Российской Федерации № 5494-1 от 22.07.1993 г. была утверждена Концепция государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации. Этим документом предусматривались комплексные меры предупредительного и карательного характера в широком диапазоне и предлагался развернутый план долговременных действий. В состав первоочередных задач вошло также совершенствование медицинских и юридических подходов к раннему выявлению незаконных потребителей наркотиков и дифференцированное проведение в отношении таких лиц предупредительных мероприятий, а также развитие законодательства, регламентирующего лечение больных наркоманией и их социальную реабилитацию.

Реализация идей концепции потребовала разработки Федерального закона Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» (см.), который был принят Государственной Думой РФ 8 января 1998 г. Закон определил содержание государственной политики в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ и характер мер противодействия их незаконному обороту. К основным задачам этой политики были отнесены: установление строгого контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ; профилактика наркоманий и правонарушений, связанных с их незаконным оборотом; стимулирование деятельности по антинаркотической пропаганде; привлечение негосударственных организаций и граждан к борьбе с распространением наркомании; развитие сети учреждений медико-социальной реабилитации больных наркоманией.

Данный закон установил государственную монополию на основные виды деятельности, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, включая разработку, переработку, изготовление, производство, экспорт, импорт, распределение, уничтожение наркотических средств и культивирование наркотикосодержащих растений. Впервые было законодательно введено ограничение на оборот пре-курсоров, т. е. веществ, используемых для изготовления наркотических средств и психотропных веществ. В законе был определен порядок использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях, в ветеринарии, в научных и учебных целях, в экспертной и оперативно-розыскной деятельности. В медицинских целях могут использоваться только средства, внесенные в Списки II и III «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Использование наркотических средств в медицинских целях запрещено частнопрактикующим врачам. Запрещено лечение наркомании наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II. Запрещено вообще употребление любыми лицами наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (статья 40 закона).

Закон установил, что государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультацию, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию (статья 54). Она оказывается им по их просьбе или с их согласия, а несовершеннолетним в возрасте до 16 лет - по просьбе или с согласия их родителей. Вместе с тем больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда могут назначаться в соответствии со статьей 54 «принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законодательством Российской Федерации».

В Уголовном кодексе Российской Федерации, принятом Госдумой РФ 24 мая 1996 г. (действующем по настоящее время), преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесены в главу 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» (статьи 228-233). (См.: Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление переработка без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном размере - ст. 228 УК РФ; Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов - ст. 2281 УК РФ; Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ - ст. 229 УК РФ; Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества - ст. 231 УК РФ).

Уголовная ответственность установлена также за: нарушение правил легального оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 2282) (см.); склонение к потреблению наркотических средств и психотропных веществ (ст. 230) (см.); незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233) (см.); организацию либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ (ст. 232) (см.); вовлечение несовершеннолетних в систематическое употребление одурманивающих веществ (ст. 151, ч. 1); перемещение через границу Российской Федерации (контрабанду) наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для изготовления и производства наркотических средств и психотропных веществ (ст. 188, ч. 2).

Исчезновение защитных реакций — один из основных клинических компонентов синдрома изменённой реактивности (см.), характерного для развития зависимости от наркотика или другого психоактивного вещества.

Организм реагирует на повышенные дозы принятого психоактивного вещества различными сигналами неблагополучия и неприятия этого вещества. Например, типичной реакцией на опиаты является кожный зуд, который становится по мере становления зависимости от наркотика все более кратковременным и менее выраженным. Исчезновение зуда при регулярном приеме опиатов является показателем приспособления организма к уровню постоянной интоксикации, признаком изменившейся реактивности и развивающейся зависимости.

Аналогом этого симптома при алкоголизме является исчезновение рвотного рефлекса при употреблении высоких доз алкоголя.

При злоупотреблении другими наркотическими средствами, например, снотворными или гашишем, симптомами защитной реакции могут служить профузный пот, икота, слюнотечение, резь в глазах, чувство дурноты, тошноты, головокружение, которые при передозировках вначале проявляются нередко. По мере становления наркотической зависимости они уже не отмечаются даже при дозах, близких к смертельным.