Наши научные консультанты и партнёры

А

TAGS: Аберрантный мотивационный синдром,Абиссинский чай,Абсорбция наркотика,Абстинент, Абстинентного синдрома специфика при разных видах зависимости,Абстинентного синдрома специфика у разных видов опиоидов, Абстинентного синдрома фазы при опийной наркомании,  Абстинентный синдром,Абстинентный синдром опийный (морфинный), Абстинентный синдром у новорожденных,Абузус,Абузус лекарственный,Абузус ремедиорум,Абузус наркотический, Абулия,Автоматизм лекарственный, Агасфера синдром,Агонист,Агонист частичный,Агонисты-антагонисты,Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов, Агонисты опиоидных рецепторов, Агонисты опиоидных рецепторов частичные (парциальные), Агрипнофобия,Адалин,Аддикт, Аддиктивное поведение, Аддиктогенное вещество, Аддиктология, Аддикция, Аддикция к трате денег,Аддикция нехимическая, Аддикция пищевая,Аддикция упражнений, Аддиктивное поведение, Адипартрол, Адренорецепторы,Ажитация, Айахуаска(аяхуаска), Акайрия, Акарофобия, Акатизия, Акт  Гаррисона, Актедрон, Активный наркотик,Актинг-аут, Акцепт, Алатин, Алекситимия, Алкалоиды растений семейства пасленовых, Алкоголизм у лиц, в прошлом зависимых от опиоидов,Алкоголь в сочетании с лекарственными средствами, Аллобарбитал,Альбатроса синдром,Альволин,Альтернативное поведение,Альфа-метилфентанил,Американский совет по антинаркотическому образованию,Амилнитрит,Амитал-натрий,Амфетаминовая зависимость, Амфетаминов  история, Амфетаминовый психоз,Амфетамины,Анаболики,Анаболики стероидные, Анаклизис, Аналептические средства (аналептики), Анальгетики, Анальгетомания,Анамнез, Анар, Анатопизм, Анаша, Анашизм,   «Ангидрид»  («ангидридовка»), Андаксин,Анксиолитики, Анозогнозия, Анонимные гемблеры, Анонимные наркоманы (АН),Анонимные потребители марихуаны,Анорекс,Антагонизм апоморфиновый,Антагонизм наркотиков, Антагонист, Антагонисты опиоидных рецепторов,Антаксон,Антинаркотическая политика,Антифобические средства,Антихолинергические галлюциногены,Антиципация при наркологических заболеваниях, Антона-Бабинского синдром, Анозогнозия, Анхалонин, Апатия,Апоморфин,Апрофен,Арековая пальма,Ареколин,Арт-терапия, Ассасины,Ассоциация для медицинского образования и исследований по проблеме злоупотребления психоактивными веществами,Астматол,Астмолизин,Астрагал,Атараксия,  Атарактики, Атарактомания, Атаралгезия, Атропин, Аудионаркотик, Аутричвокер,Аутрич-работа, Афродизиаки, Аффективная лабильность,Аффективные нарушения при наркотическом абстинентном синдроме, Ацедикон, Ацетаминофен, Ацетилметадол, Ацетон,Ацефен,Аюрведа.


Аберрантный мотивационный синдром (aberrant motivational syndrome) — наблюдается у хронических курильщиков каннабиса и характеризуется потерей интереса к окружающей жизни и одновременно сверхценным отношением к наркотическому образу жизни отличие от амотивационного (amotivational) синдрома - с общим снижением мотиваций).

 

Абиссинский чай — напиток, представляющий собой отвар из листьев и молодых побегов африканского кустарникового растения кат (см.). Производит стимулирующее и кардиотоническое действие (подобно кофеину) благодаря наличию в нем алкалоидов катина (см.), катидина и катинина (см.). Традиционно употребляется в некоторых африканских странах, в том числе в Эфиопии (Абиссинии), странах Аравийского полуострова и др. В Эфиопии этот напиток был известен раньше кофе и чая.

Синоним: арабский чай (англ. Arabian tea).

 

Абсорбция наркотика (лат. absorptio - поглощение, англ. drug absorption) — всасывание, проникновение наркотика в кровяное русло организма. Учитываются темп абсорбции и доля оставшегося вещества е месте введения. Различия в абсорбции при разных способах приема наркотического средства и разных его видах определяются многими факторами.

Во всех случаях, кроме внутривенной инъекции (проглатывание, вдыхание, внутримышечная инъекция и т. д.) принятый наркотик должен проникнуть как минимум через одну биологическую оболочку, прежде чем начнется его распространение с кровотоком по организму. Поскольку оболочки состоят главным образом из липидов, абсорбируются быстрее те наркотики, которые лучше растворяются в жирах.

Другой значимый фактор - форма, в которой вводится наркотик: в виде водного раствора он уже полностью готов к абсорбции и абсорбируется быстрее, чем в суспензии, масляной смеси или твердом виде.

Абсорбция вещества, принимаемого в твердом виде, зависит от условий в той части организма, куда оно попадает. Например, вдыхание (ингаляция) наркотика в виде пара или дыма дает быструю и почти полную абсорбцию через слизистую оболочку легких.

Состояние пищеварительного тракта влияет на абсорбцию веществ, принимаемых внутрь. Некоторые вещества практически нерастворимы в кислой среде желудка, что ограничивает возможность их абсорбции.

Сильное кровообращение в месте абсорбции ускоряет ее.

Имеет значение площадь абсорбирующего участка; чем она больше, тем быстрее вещество всасывается в кровь.

Факторы, влияющие на абсорбцию наркотика или иного психоактивного вещества, могут действовать как раздельно, так и одновременно, и результат может различаться в зависимости от времени и конкретных условий.

См. также: Способы введения психоактивных веществ в организм; Биодоступность (биологическая доступность).

 

Абстинент (лат. abstinens, abstinentis - воздерживающийся) — сторонник воздержания, например, от употребления алкогольных напитков, табака, наркотиков. Абстинентами по отношению к наркотикам бывают вегетарианцы, натуристы, по отношению к алкоголю - приверженцы некоторых религий: ислама, буддизма и др.

Абстинентного синдрома специфика при разных видах зависимости — проявляется в выраженности типичной для этого синдрома симптоматики и в наличии отдельных, характерных для конкретного вещества, симптомов.

Для опийной абстиненции характерны слезо- и слюнотечение, чихание, насморк, боли в межчелюстных суставах, что отсутствует, например, при барбитуровой и алкогольной абстиненции. Вместе с тем при опийной абстиненции отсутствуют атаксия (расстройство координации движений) и тремор, характерные для эфедриновой, барбитуровой, гашишной, алкогольной абстиненции, а также у злоупотребляющих транквилизаторами и летучими органическими растворителями. Озноб и «гусиная кожа», двигательное беспокойство характерны для абстинентного синдрома при зависимости от снотворных, транквилизаторов и опиатов, но отсутствуют при гашишизме.

При опийной и гашишной абстиненции пот ощущается «холодным», а при барбитуровой и алкогольной - «горячим». При опийной абстиненции озноб возникает приступами и очень характерен частый жидкий стул с тенезмами.

Абстинентный синдром при различных видах зависимости развивается в разные сроки в соответствии с видом вещества. Наиболее быстро появляются первые абстинентные признаки при алкоголизме - спустя несколько часов после обрыва потребления алкоголя; при барбитуромании - к концу первых суток, при опиомании и гашишизме - через 20-24 часа.

 

Абстинентного синдрома специфика у равных видов опиоидов — проявляется как в динамике развития синдрома, так и в выраженности отдельной симптоматики. Так, синдром отмены кодеина развивается медленнее, чем при морфинизме и героиномании, достигая максимальной остроты лишь на пятые-шестые сутки. Симптоматика при этом менее интенсивна, но более стойкая. Аффект менее напряжен, депрессия выражена незначительно. Психическое беспокойство обычно отсутствует. Диспепсические явления и боли в мышцах выражены не столь сильно. Однако тягостные мышечные ощущения, боли в межчелюстных суставах и вазомоторные явления (насморк, чихание, слезо- и слюнотечение) весьма акцентированы.

Синдром лишения метадона и пропоксифена качественно не отличается от героинового и морфинового, но, как и при употреблении кодеина, имеет другую динамику во времени. Первые симптомы появляются лишь через 24-48 часов после последнего приема наркотика. Пик симптоматики приходится на третий-четвертый день. Обратное развитие синдрома отмены также более длительно, чем при морфинизме и героиномании.

Синдром лишения пентазоцина клинически протекает так же, как синдром лишения морфина, однако его не удается полностью купировать метадоном.

Абстинентного синдрома фазы при опийной наркомании, см. Фазы опийного абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром (англ. withdrawal syndrome) — комплекс симптомов, отражающих резкое ухудшение самочувствия при снижении дозы или прекращении приема (отсюда другое название - «синдром отмены») наркотика или другого психоактивного вещества после некоторого периода его регулярного употребления и привыкания к нему. Он может проявиться также, когда действие принятого наркотика нейтрализуется специфическими веществами-антагонистами.

Проявление абстинентного синдрома свидетельствует о перестройке всей функциональной деятельности организма в ответ на хроническое употребление психоактивного вещества. Организм патологическим образом приспосабливается (привыкает) к тому или иному веществу и в этом смысле становится «зависимым» от него. Абстинентный синдром является ключевым признаком сформировавшейся «физической зависимости» от психоактивного вещества. Стремление к его приему в состоянии абстиненции усиливается. Проявления синдрома отмены устраняются или облегчаются приемом дозы привычного наркотика или же вещества со сходным фармакологическим действием.

В последние годы было обнаружено участие гормона кортикотропин-релизинг фактора в нейрохимическом механизме развития синдрома отмены алкоголя, кокаина и опиатов аналогично тому, как этот гормон участвует в развитии ответной реакции организма на стресс.

Клинические проявления абстинентного синдрома различны при разных видах наркоманий и токсикоманий, как и сроки его формирования от начала регулярного употребления вещества (см. Абстинентного синдрома специфика при разных видах зависимости). Но есть и общие характерные черты: широкий спектр эмоциональных нарушений (от тревоги и раздражительности до вялой депрессии); психическое напряжение; нарушения витальных потребностей (аппетита, сна); разнообразная вегетативная симптоматика (расширение зрачков, диспепсические проявления, нарушения сердечно-сосудистой регуляции и мышечного тонуса и др.).

Симптомы абстиненции могут быть выражены сильнее или слабее в зависимости от конституциональных особенностей индивидуума и продолжительности приема наркотика. В процессе хронического употребления ряда психоактивных веществ, в том числе некоторых наркотических, абстинентный синдром не развивается или выражен крайне незначительно.      

Абстинентный синдром развивается не одномоментно, а на протяжении некоторого отрезка времени. При этом наблюдается определенная последовательность появления той или иной симптоматики, характерной для данного вида наркомании. Можно выделить острый период абстинентного синдрома, когда в наибольшей степени выражена и развернута вся симптоматика, и «отставленный» период абстинентного синдрома, называемый также периодом «неустойчивого равновесия» (Пятницкая И.Н., 1994) или «постабстинентным состоянием» (см.) (Винникова М.А., 1999), когда на первый план выступают астенические, депрессивные, невротические, психопатоподобные расстройства. На их фоне иногда возникают соматове-гетативные и вегетативно-алгические симптомы, имитирующие картины абстинентного синдрома в период обрыва приема, но отставленные во времени.

Абстинентный синдром - яркий признак проявления болезни зависимости в стационарных условиях отмены потребления, и специфичность его бывает такова, что наблюдение даже в первые часы госпитализации позволяет нередко диагностировать как факт нар-команической зависимости, так и форму наркомании.

См. Абстинентного синдрома специфика при разных видах зависимости; Абстинентный синдром опийный, а также статьи об отдельных видах зависимости.

Синоним: абстиненция; синдром отмены; синдром лишения. Англ.: Withdrawal reaction; Withdrawal state.

Абстинентный синдром опийный (морфинный) — проявляется типичным образом для всех опиоидов, начиная с опия и его основного компонента - морфина и кончая синтетическими метадоном и пропоксифеном. Различия отмечаются в отдельных частностях, в степени выраженности отдельных проявлений, в особенностях динамики развития синдрома (см. Абстинентного синдрома специфика у разных опиоидов). Эталоном опийного абстинентного синдрома может служить картина абстинентного синдрома при морфинизме, с ним принято сравнивать проявления абстиненции при других опиоидах.

Абстинентный синдром при морфинизме начинает проявляться через 6-18 часов от последнего приема наркотика тревожно-тоскливым аффектом с усилением влечения к наркотику. Окружающее становится серым, скучным. Появляются двигательное беспокойство, зевота, слюно- и слезотечение, обильные выделения из носа (ринорея), многократное чихание, ощущение закладывания носа, «гусиная кожа», зябкость в ногах, озноб, боли в мышцах рук, ног, в пояснице, боли в суставах и костях, тошнота, жидкий стул. Зрачки расширены, пульс учащен, артериальное давление повышено, дыхание учащено. Характерным симптомом является двигательное беспокойство со стремлением постоянно менять положение тела (тасикинезия). На всем протяжении абстинентного синдрома нарушен сон.

Поведение больных в опийной абстиненции определяется не только тяжестью состояния, но и личностными особенностями. Тоскливо-тревожное настроение может сочетаться с истерическими проявлениями и агрессивным поведением в отношении окружающих.

Симптоматика проявляется в определенной последовательности (см. Фазы опийного абстинентного синдрома) и нарастает в своей тяжести в течение первых трех суток. При злоупотреблении ацетилированным опием (кустарным героином) и героином все симптомы появляются почти одновременно.

В типичном случае абстинентный синдром вначале выражается только в появлении соматовегетативных расстройств, в дальнейшем присоединяются боли. После исчезновения болей в течение некоторого времени остается нарушенный сон, длительное время может сохраняться выраженная слабость с возникновением одышки при незначительной физической нагрузке. Усилившееся влечение к интоксикации постепенно ослабевает, но остается достаточно интенсивным на протяжении первых месяцев воздержания от наркотика.

Длительность абстинентного синдрома колеблется от 5 до 12 дней - в зависимости от вида опийного наркотика, давности заболевания и суточной дозировки наркотика.

Абстинентный синдром у новорожденных — может возникнуть, если мать во время беременности принимала наркотик опийного ряда. В таком случае возникает риск развития у плода пассивной зависимости от наркотика. По некоторым данным, страдают синдромом отмены при рождении от 60 до 90% младенцев, подвергавшихся в утробе матери хроническому воздействию героина, метадона, меперидина, кодеина или пентазоцина.

Синдром отмены опиоидов у новорожденных проявляется мекониевой (зеленоватой) окраской кожи, повышением глазодвигательной активности, повышенным тонусом мышц, тремором, гиперрефлексией, миоклоническими судорогами и даже генерализованными судорожными припадками. Дети гиперактивны, поверхностно и мало спят, часто надрывно плачут. У них наблюдаются слезотечение, икание, чихание, потение, повышение температуры тела, частая зевота, полиморфные высыпания на коже, срыгивания принятой пищи, рвота, понос.

У многих новорожденных в состоянии отмены опиоидов нарушен сосательный рефлекс, заложен нос, учащено дыхание.

Лабораторно выявляются алкалоз (респираторного происхождения) и гипербилирубинемия.

Синдром отмены героина возникает в течение 24-48 часов после рождения. Синдром отмены метадона развивается несколько позже, однако, его проявления более тяжелые и стойкие. Максимальная тяжесть состояния наблюдается на 3-4-е сутки, продолжительность - до 2-3 недель.

Для купирования абстинентного синдрома у новорожденного во многих странах назначают родильнице соответствующий опиоидный наркотик в снижающихся дозах с учетом того, что наркотик попадает в грудное молоко (в России этот метод запрещен). В Средней Азии существует народное средство спасения младенцев, рожденных матерями-наркоманками, - окуривание их наркотическим дымом.

По некоторым данным, синдром отмены опиоидов у новорожденных в раннем постнатальном периоде в 3-5% случаев приводит к смерти, если он вовремя не распознан или его не лечат.

 

Абузус (лат. abusus - злоупотребление, излишество) — употребление большого количества спиртных напитков или наркотиков в течение сравнительно непродолжительного времени (от одного до нескольких дней) с развитием постоянно выраженного опьянения. По миновании состояния опьянения наблюдается тяжелый постинтоксикационный синдром, для которого характерны выраженные соматовегетативные и аффективные нарушения. Повторные приемы алкоголя или наркотических веществ в ближайшее время после окончания абузуса обычно не улучшают самочувствия, а, напротив, могут даже ухудшить его. Этим абузус отличается от истинного запоя (и абстинентного синдрома).

Кроме того, в отличие от истинного запоя абузус значительно легче прерывается в связи с внешними обстоятельствами.

Син.: абузус алкогольный; абузус наркотический; эксцесс алкогольный; эксцесс наркотический.

Абузус лекарственный, абузус ремедиорум (лат. abusus remediorum) — злоупотребление лекарственными средствами в количествах, превышающих лечебные дозы, и при отсутствии показаний к их применению. Речь идет о широком спектре лекарственных препаратов, например витаминах, антибиотиках и т. п., не относящихся к наркотическим, психотропным, обезболивающим или сильнодействующим средствам.

Син.: лекарствомания; лекомания; фармакомания (см.); misuse of drugs (англ.); missbrauch (нем.).

Абузус наркотический (лат. abusus - злоупотребление, излишество) — прием значительного количества наркотика, обуславливающий состояние выраженной интоксикации, которая поддерживается повторными приемами наркотика в течение сравнительно непродолжительного времени (от одного до нескольких дней). После выхода из этого состояния обычно переживается тягостное физическое и психическое самочувствие, включая симптомы постинтоксикационного синдрома.

Син.: эксцесс наркотический.

 

Абулия (лат. abulia, греч. а - отрицание, baule -воля) — недостаточность, слабость или отсутствие воли, утрата желаний и побуждений к деятельности. Безучастность, бездеятельность. Выраженные в сильной степени, они не позволяют больным выполнять какие-нибудь действия, вплоть до невозможности встать с кровати и одеться. Может быть врожденной (при глубокой степени олигофрении) или приобретенной в течение некоторых психических заболеваний. Часто сочетается с апатией (апатико-абулический синдром). Встречается при эндогенных депрессиях, шизофрении, органическом поражении головного мозга конвекситально-лобной локализации, а также при некоторых наркоманиях. Абулию в нерезко выраженной степени принято определять как гипобулию (Э. Кречмер).

Автоматизм лекарственный — повторный прием лекарства при отсутствии ожидаемого эффекта от предыдущей дозы. Чаще всего речь идет о снотворных средствах. Когда сон не наступает, несмотря на прием снотворного, то в некоторых случаях сильное желание заснуть в сочетании с эффектом предыдущих принятых доз может вызвать состояние своеобразного оглушения (снижения ясности сознания) с понижением уровня критичности. Это, в свою в свою очередь, ведет к дальнейшему бесконтрольному приему снотворных средств, вплоть до разового (одновременного) приема всей упаковки, часто в сочетании с транквилизаторами или другими средствами, действующими на центральную нервную систему, если они оказываются под рукой. Возникающее таким образом острое отравление, часто весьма тяжелое, иногда трудно отличить от суицидальной попытки. Феномен, аналогичный лекарственному автоматизму наблюдается также у больных наркоманией (токсикоманией) с повышенной толерантностью к наркотическому средству в процессе подбора ими новой дозы, вызывающей искомое опьянение. Этот феномен лежит в основе многих летальных случаев передозировки наркотиков.

Агасфера синдром — описан P. Wingate (1951) у психопатических личностей с явлениями медикаментозной токсикомании. Больные часто обращаются в различные клиники для получения наркотиков, сильнодействующих веществ и любых других медикаментов, к которым у них имеется пристрастие. При этом они сочиняют драматические истории о якобы имеющихся у них заболеваниях, иногда даже причиняют себе различные повреждения для обоснования потребности в лекарствах.

Синдром назван по имени библейского Агасфера, вечного странника, персонажа многих легенд.

Агонист (англ. agonist) — вещество, обладающее способностью благодаря химическому строению своих молекул конкурировать на клеточном уровне с другим веществом за точки (рецепторы - см.), через которые реализуется их воздействие на функции организма. Таким путем агонист может ослаблять вредное действие другого вещества и применяться с этой целью при лечении (например, наркомании, отравлений или других токсических расстройств).

 

Агонист обычно обладает физиологическим действием, сходным с действием вещества, с которым он конкурирует. Все опиоиды (морфин, героин, кодеин, оксикодон и др.) являются по отношению друг к другу агонистами опиоидных рецепторов (см.).

Типичным агонистом героина является метадон, который широко применяется в западных странах в заместительной терапии (см.) героиновой наркомании.

Ср. с антагонистами (см.), которые действуют, блокируя клеточные рецепторы.

Агонист частичный — вещество, обладающее ограниченным конкурентным действием на клеточные рецепторы (см.Агонист).

Термин частичный агонист обычно применяется по отношению к опиоидным рецепторам.

Типичным частичным мю-агонистом среди опиоидов является бупренорфин.

Агонисты-антагонисты — вещества, которые при взаимодействии с клеточными рецепторами (см.) обнаруживают амбивалентные свойства, действуя в отношении одних рецепторов как агонисты (см.), а в отношении других - как антагонисты (см.).

Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов — препараты, проявляющие агонистическую активность в отношении одних типов опиоидных рецепторов (см.) и антагонистическую - в отношении других.

Агонисты опиоидных рецепторов — вещества, фармакологические эффекты которых развиваются вследствие активации опиоидных рецепторов (см.). Такими агонистами являются все опиоиды, типичным представителем которых в этом качестве является морфин.

Агонисты опиоидных рецепторов частичные (парциальные) — вещества, обладающие менее выраженным фармакологическим действием на опиоидные рецепторы по сравнению с полными агонистами (такими, как морфин, героин, метадон, фентанил и т. д.), причем проявление этого действия ограничено определенной дозой. Агонистическое действие препаратов таких веществ проявляется при их изолированном введении или при одновременном назначении с малыми дозами полных агонистов. На фоне действия больших доз агонистов парциальные агонисты проявляют антагонистические свойства.

Способность частичных агонистов к антагонистическому действию при взаимодействии с полными агонистами позволяет использовать эти вещества в качестве антидотов при передозировке наркотиков в условиях отсутствия опиоидных антагонистов. Антагонистической активностью парциальных агонистов объясняется их способность усиливать проявления абстинентного синдрома при назначении в ранней фазе острой отмены героина или других опиоидов.

Типичным частичным мю-агонистом является бу- пренорфин (см.).

Син.: агонист парциальный.

Агрипнофобия — страх ожидаемой бессонницы во время предстоящего переживания абстиненции у опийных наркоманов. При поступлении в клинику многие пациенты высказывают опасения, связанные не столько с ожиданием болевых проявлений синдрома отмены, сколько с ожиданием обусловленной им бессонницы. Отсюда постоянные просьбы пациентов о назначении им дополнительных снотворных средств. Данный симптом можно рассматривать как частное проявление фобии отмены (см.).

Адалин (Adalin) — седативное и снотворное средство, относительно малотоксичное в дозах 0,25- 1,0 г в сутки (хим. название - Ы- (альфа-бром-альфа этилбутирил) -мочевина). Белый кристаллический порошок с очень слабым запахом; мало растворимый в воде, растворимый в спирте. Умеренное снотворное действие не сопровождается нарушениями общего состояния, дыхания, кровообращения. Назначается внутрь.

Используется также в целях получения наркотиче-ского опьянения

Син.: карбромал (сагbгота1);сомналин (somnalin).

Аддикт (англ, addict - предаваться чему-либо) — лицо, проявляющее чрезмерное пристрастие (ад- дикцию - см.) к употреблению какого-либо психоак¬тивного вещества или к какой-либо форме поведе¬ния, приобретающей для него сверхценный характер (азартная игра, коллекционирование и т. д.).

Аддиктивное поведение (англ, addictive behavior; addict - предаваться чему-либо) — поведение, отражающее доминирующее стремление личности к обладанию предметом зависимости (и его употреблению) либо к определенным видам активности (деятельности). Фактически это реализация состояния аддикции (см.).

Аддиктивное поведение, связанное с чрезмерной озабоченностью в отношении получения и употребления наркотиков и других психоактивных веществ, несмотря на возможные неблагоприятные последствия, является отражением болезненной зависимости от них (наркомании, токсикомании). Постоянная чрезмерная охваченность определенными видами активности и соответствующее поведение также могут отражать болезненное состояние зависимости (трудоголизм, игроманию, сексоголизм и т. д.).

Некоторые психиатры трактуют аддиктивное поведение как форму ухода или «бегства» от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема психоактивных веществ или занятия определенными видами деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Короленко Ц.П., Донских Т.А., 1990; и др.).

Можно отметить следующие психологические особенности лиц, склонных к аддиктивным формам поведения (Segal В., 1989): 1) сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций; 2) скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; 3) внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами; 4) стремление уходить от ответственности в принятии решений; 5) стереотипность, повторяемость поведения; б) тревожность.

Син.: зависимое поведение.

Аддиктогенное вещество — психоактивное вещество, вызывающее болезненное пристрастие (ад- дикцию, зависимость, наркоманию, токсикоманию). То же, что наркогенное вещество.

Аддиктология (англ, addictology) — наука о болезненном пристрастии (аддикции - см.) к употреблению психоактивных веществ или к определенным видам деятельности. Она изучает различные виды химической (наркомании и токсикомании) и нехимической (поведенческой) зависимости, механизмы их формирования, диагностики, лечения и реабилитации.

Этот термин в определенной мере эквивалентен русскоязычному термину «наркология» (см.).

Аддикция (англ, addiction) — анормальное или болезненное пристрастие, привыкание к алкоголю, наркотикам или другим психоактивным веществам, а также к некоторым формам поведения, например, к азартным играм, ритмической музыке, перееданию, рискованному поведению, экстремальным видам спорта, компьютерным играм, коллекционированию идр.

Термин «аддикция» в США и других западных стра¬нах используется как равнозначный зависимости (англ, dependence).

Син.: зависимость; болезнь зависимого поведения; пристрастие; болезненное пристрастие.

Аддикция к трате денег (англ, compulsive buying) — разновидность аддикции нехимической (см.), выражающаяся в неодолимой страсти делать многочисленные покупки. Характерно, что у таких лиц в промежутках между походами за покупками развиваются аффективные нарушения депрессивного спектра, нарастает психическое напряжение, которое может быть ослаблено очередной покупкой, после чего обычно возникает состояние расслабления и чувство вины. В целом таким лицам свойствен широкий спектр негативных эмоций, положительные же эмоции, вплоть до эйфории, возникают чаще только в процессе совершения покупки. Растут долги, возникают проблемы с законом, во взаимоотношениях с семьей. Иногда эта аддикция реализуется через Интернет - покупки совершаются в виртуальных магазинах.

Неконтролируемое влечение совершать покупки упоминалось еще в работах Э. Крепелина и Е. Блейлера. На современном этапе научный интерес к этой проблеме оживился сравнительно недавно. Аддикция к трате денег была описана и классифицирована McElroy и коллегами в 1990-х годах в соответствии с диагностическими критериями американской классификации DSM-III-R для расстройств обсессивно-компульсивного и аддиктивного характера. Авторы предложили четыре диагностических критерия для этой аддикции, причем для постановки диагноза достаточно наличия одного из них:

1) часто возникают озабоченность покупками или внезапные порывы что-либо купить, ощущаемые как непреодолимые, навязчивые и/или бессмысленные;

2) регулярно совершаются покупки не по средствам, часто покупаются ненужные вещи, или хождение по магазинам занимает значительно больше времени, чем изначально планировалось; 3) озабоченность покупками, внезапные порывы или связанные с этим особенности поведения сопровождаются ярко выраженным дистрессом, становятся серьезной помехой в повседневной жизни и в профессиональной деятельности, или влекут за собой финансовые проблемы (например, долги или банкротство); 4) проявление чрезмерного увлечения покупками и хождением по магазинам не связано с периодами гипомании или мании.

По американским данным (Black D., 1996), эта ад-дикция встречается у 2-8% от общей популяции, из которых[A1]  женщины составляют 80-95%.

Аддикция к трате денег часто сочетается с аффективными расстройствами, химической зависимостью, в том числе алкоголизмом, и пищевой аддикцией.

Син.: аддикция к покупкам; навязчивый шопинг; избыточный шопинг; ониомания.

 

Аддикция нехимическая (англ, nonchemical addiction) — аддикция, при которой объектом зависимости является не какое-либо психоактивное вещество, а вид поведения. Другое название - аддикция поведенческая.

Сюда обычно относят чрезмерное пристрастие к азартным играм (гемблинг патологический - см.); работе (работоголизм); сексу (аддикция сексуальная, сексоголизм - см.); трате денег (страсть к покупкам или аддикция к трате денег - см.); спортивным занятиям (аддикция упражнений - см.), в том числе к экстремальным видам спорта; телевизионным программам (теле- аддикция). В последние годы описываются все новые виды аддикции, связанные с новейшими технологиями - так называемые «технологические аддикции», такие как чрезмерная поглощенность компьютером и компьютерными играми (кибераддикция), Интернетом (интернет-зависимость - см.) и мобильным телефо¬ном. Описана даже «зависимость от веселого автовождения» (joy riding dependence), или «синдром Тоада».

Выделяют также «аддикцию любовных отношений», подразделяя ее на три вида: любовную аддикцию, сексуальную аддикцию и аддикцию избегания.

Чрезмерная психологическая привязанность человека к определенной группе («группе по интересам», «тусовке», секте, реабилитационному сообществу и др.) трактуется как «аддикция отношений».

Рассматривают в качестве аддикции привычку находиться в состоянии постоянной нехватки времени («ургентная аддикция»). Пребывание в каком-то ином состоянии способствует развитию у человека чувства дискомфорта и даже отчаяния.

Некоторые авторы трактуют как аддикцию фанатическое поведение или фанатизм во всех его проявлениях (религиозный, политический, спортивный, национальный и др.).

К промежуточному виду поведенческой аддикции относят аддикцию к еде (аддикцию пищевую - см.), поскольку в этом случае непосредственно задействованы также и химические компоненты. Сюда же некоторые авторы относят и противоположное настойчивое стремление к голоданию с целью похудения, укрепления здоровья, улучшения внешнего вида («аддикция голодания»).

Основной диагностический критерий для всех видов нехимических аддикций заключается в особом изменении состояния сознания в период реализации зависимости, близко к психопатологическому понятию «сверхценной идеи».

I. Marks (1990) предложил следующие критерии для диагностики поведенческих (нехимических) зависимостей: 1) побуждение (тяга) к контрпродуктивной поведенческой деятельности; 2) нарастающее психическое напряжение, пока деятельность не будет завершена;

3) завершение данной деятельности немедленно, но ненадолго снимает напряжение; 4) возникновение повторной тяги и напряжения через некоторое время - часы, дни или недели (симптомы абстиненции); 5) внешние проявления уникальны для данного синдрома аддикции; 6) последующее существование индивидуума определяется внешними и внутренними проявлениями (дисфория, тоска); 7) гедонистический оттенок на ранних стадиях аддикции.

Нехимические аддикции часто сочетаются с другой психической патологией: аффективными, обсессивно- компульсивными и личностными расстройствами, неврозами и химическими зависимостями. Исследования показывают, что многие патологические игроки лечатся от других психических расстройств. Установлено, что при определенных обстоятельствах одна аддикция может переходить в другую. Это справедливо как для химических, так и нехимических аддикций. Например, наркомания может переходить в алкоголизм, а любовная или спортивная аддикция - в игровую зависимость. Нередко химическая аддикция может трансформироваться в нехимическую (и наоборот) или сочетаться с ней. Так, интернет-зависимость переходит в алкоголизм и может сочетаться с игроманией. Полиаддиктизм - явление относительно нередкое, клинические его проявления и динамика дополнительно подкрепляют гипотезу о единой патогенетической природе аддиктивных расстройств химического и нехимического ряда.

Предложена нейрохимическая модель для понимания того, как психоактивные вещества и разные виды поведенческой аддикции могут вызывать сходный аддиктивный феномен (Milkman Н., Sunderwirth S., 1987). Авторы исходят из того, что люди, стремящи¬еся удовлетворить свое желание, обнаруживают три основных типа реакции: возбуждение, пресыщение либо усиление пристрастия. Возбуждение сопровождается увеличением выброса медиаторов дофамина и норадреналина, пресыщение - гамма-аминомасляной[A2]  кислоты (ГАМК), а усиление пристрастия - серотонина. Аддиктивное поведение, связанное с переменой настроения, может вызывать те же реакций ЦНС, что и аддиктогенные вещества, индуцирующие изменение настроения. Например, возбуждения можно достигнуть при помощи веществ-стимуляторов (кокаина, амфетамина), гемблинга или рискованного поведения. Все это приводит к увеличению выброса норадреналина или дофамина в мозге. Алкоголь или бензодиазепины, чрезмерное потребление пищи или просмотр телевизионных передач помогают снять напряжение, успокоиться. Другими словами, если человек является нехимическим аддиктом, то фактически его аддикция представляет собой набор поступков и видов по¬ведения, вызывающих нейрохимические изменения, подобные тем, которые возникают в результате потребления аддиктогенных веществ.

В «Международной классификации болезней» (МКБ-10) нозологически выделены следующие «расстройства привычек и влечений», которые могут быть отнесены к нехимическим аддикциям: 1) игровая зависимость (патологическое влечение к азартным играм) - код F63.0; 2) патологическое влечение к поджогам (пиромания) - код F63.1; 3. патологическое влечение к воровству (клептомания) - код F63.2; 4) трихотилломания (периодически проявляющаяся неспособность противостоять влечению выдергивать у себя волосы); 5) другие расстройства привычек и влечений, включая самоповреждающее (аутоагрессивное) поведение, - код F63.08.

Не названные в МКБ-10 виды нехимической зависимости предложено классифицировать следующим образом (Дудко Т.Н., 2008): 1) работоголизм; 2) компьютерная (интернет-зависимость), гаджет-аддикция (мобильный телефон, CD-плеер, портативный компьютер и др.); 3) бессмысленная трата денег (тратомания, опиомания); 4) пищевые - патологическое обжорство и голодание; 5) аддикция отношений; 6) аддикция ургентная; 7) любовные аддикции и аддикции избегания; 8) сексуальная аддикция; 9) спортивная аддикция (аддикция упражнений); 10) духовный поиск; 11) состояние перманентной войны.

К наиболее распространенным в настоящее время нехимическим аддикциям относят игровую зависимость, интернет-зависимость и аддикцию к трате денег.

Син.:   аддикция поведенческая; зависимость нехимическая.

Аддикция пищевая (англ, food craving, food addiction) — стремление к процессу приема пищи, когда оно приобретает черты зависимости. Обычно относится к аддикции нехимической (поведенческой) (см.), но есть точка зрения, что это промежуточный тип, поскольку вовлечены биохимические механизмы усвоения пищи организмом.

Одно из распространенных объяснений этого явления заключается в том, что еда тогда становится аддиктивным фактором, когда она используется с целью ухода от неприятной реальности. В состоянии фрустрации возникает стремление «заесть неприятность». Это в известной мере удается, поскольку происходит фиксация на вкусовых ощущениях и вытеснение неприятных переживаний. При этом появляется стремление затянуть процесс еды во времени.

Высказывается также точка зрения, что прием пищи активизирует эндогенную опиоидную систему и тем самым - мозговую «систему подкрепления».

Аддикция к еде - это, с одной стороны, психологическая зависимость, с другой - утоление голода. По мере того как еда приобретает все больший аддиктогенный потенциал, происходит искусственное стимулирование чувства голода. Переедающий человек входит в зону повышенного обменного баланса. Чувство голода начинает появляться сразу с падением концентрации глюкозы в крови после очередного приема пищи. Физиологические механизмы рассогласовываются. Человек начинает есть слишком много и часто. На каком-то этапе он начинает стыдиться переедания и скрывать факт аддикции. Аддикт начинает есть в одиночку, в промежутках между любыми делами. Все это приводит к потере контроля над количеством потребляемой пищи и опасным для здоровья последствиям (нарастанию массы тела, нарушениям обмена веществ и др.).

Пищевую аддикцию не следует смешивать с патологически неутолимым чувством голода - булимией, которая возникает в ряду первичных психопатологических симптомов некоторых психических расстройств: органических заболеваний мозга, шизофрении, умственной отсталости и др. В основе же возникновения пищевой аддикции, как и любой другой, лежит положительное эмоциональное подкрепление.

До настоящего времени нет полного единогласия по поводу существования пищевой аддикции как самостоятельного вида аддикции. В одном из обзоров литературы (Pelchat М., 2002) делается вывод о сходстве механизмов развития пищевой и химической зависимости. В пользу этой позиции говорят также факты неконтролируемого влечения к сладостям у больных алкоголизмом и наркоманией, находящихся в ремиссии.

Син.: аддикция к еде.

Аддикция упражнений (англ, exercise addiction) — одна из разновидностей аддикции нехимической (см.), когда тяга к интенсивным физическим упражнениям становится доминантным влечением. Возможность такой аддикции стала обсуждаться в последние десятилетия, когда было обращено внимание на сходство последствий от отмены физических нагрузок с некоторыми эффектами отмены аддиктогенного вещества. Был описан, например, своеобразный синдром отмены, который развивается при депривации интенсивных упражнений в виде бега и включает тревогу, напряжение, раздражительность, мышечные подёргивания и т. д. Авторы этого исследования предложили для данного случая термин «аддикция бега» (running addiction).

Помимо бега в современной литературе имеются клинические описания возникновения аддикции упражнений при занятии другими видами спорта, включая и то, что принято называть «спортом для здоровья». Обращено внимание на то, что наибольший аддиктогенный потенциал заключают в себе спорт ради «высших достижений» и становящиеся все более популярными экстремальные виды спорта.

С помощью специального «Опросника на аддикцию упражнений» было показано, что существует прямая связь между количеством часов в неделю, уделяемых спорту, и риском развития зависимости.

Выдвинуты (Murphy М., 1993) три гипотезы возникновения аддикции упражнений. Термогеническая гипотеза предполагает, что упражнения увеличивают температуру тела и тем самым снижают тонус мышц и соматическую тревогу. Катехоламиновая и эндор- финовая гипотезы находятся в русле современных воззрений на общую нейрофизиологическую и нейрофармакологическую природу возникновения химических зависимостей.

Замечено, что аддикция упражнений, как и любая другая нехимическая зависимость, может менять форму и переходить в другую зависимость, в том числе химическую. Возможно, именно с этим связан высокий процент случаев алкоголизма и наркомании среди бывших профессиональных спортсменов.

Син.: спортивная аддикция.

Аддиктивное поведение (англ, addition - прибавление, дополнение) — донозологическая, предболезненная форма алкогольной, наркотической или токсикоманической зависимости, преклиническая стадия этих болезненных расстройств.

Адипартрол (Adiparthrol) - амфетамин, см. Амфетамины.

Адренорецепторы (от лат. ad - при, renalis - почечный и recipere - получать) — клеточные структуры, избирательно взаимодействующие с нейромедиаторами катехоламинового ряда (норадреналином, адреналином, дофамином) и преобразующие энергию этого взаимодействия в энергию нервного импульса. Полагают, что определенные патологические изменения функционирования адренорецепторов в синапсах нервных клеток головного мозга, возникающие под воздействием употребления наркотиков, являются ключевым звеном в формировании наркотической зависимости.

Различают альфа-адренорецепторы, характеризующиеся наибольшей чувствительностью к норадреналину, и бета-адренорецепторы, наиболее чувствительные к изопропилнорадреналину (изадрину).

Син: адренореактивные структуры; рецепторы адренергические; системы адренореактивные.

Ажитация (лат. agitatio - приведение в движение) — сильное психомоторное возбуждение с аффектом тревоги и страха. Может возникнуть при передозировке некоторых наркотиков, например амфетаминов.

Айахуаска (аяхуаска) — 1. Южноамериканская древесная лиана Malpighaecaeus (Banisteriopsis caapi), богатая алкалоидами (особенно внутренний камбий коры), которые обеспечивают галлюциногенный эффект приготовленному из нее отвару. За обладание этим эффектом она получила название «визионерская лоза». Это вьющееся растение может достигать в длину более ста метров и в период зрелости весить тонну и больше. 2. Галлюциногенный напиток, изготавливаемый традиционно, в том числе для целительства, из древесной лианы Banisteriopsis caapi коренным населением, живущим в бассейне реки Амазонки в Южной Америке (Перу, Колумбия, Бразилия). На языке индейцев племени кечуа «аяхуаска» означает «вино мертвых» или «вино душ». Другое название - «йаге».

Напиток готовят кипячением растительного сырья в воде в течение нескольких часов. Психотропный эффект обеспечивается алкалоидами, относящимися к группе бетакарболинов (см.). Наиболее важными из них в этом отношении являются гармин, гармалин и тетра гидрогармалин.

Напиток очень неприятен на вкус, может вызвать сильную тошноту и рвоту. Местные шаманы («аяхуаскеро») утверждают, что эффект создается не веществами, содержащимися в нем, а обитающими в растениях духами. Они называют этот напиток «великим лекарством», которое способствует установлению контактов с духами и может исцелить от недуга либо указать на причину и средство от него. По их мнению, для исцеления даже не важно, кто принял «йаге» - сам больной или его врачеватель.

Предметное содержание галлюцинаций и иллюзорных картин, вызванных аяхуаской, в значительной степени зависит от психологического состояния и интеллектуального уровня человека, употребившего его, а также от особенностей обстановки. В окружении местной природы после приема аяхуаски человеку, прибывшему из городского мира, грезились красочные картины джунглей, полеты удивительных бабочек и птиц, видения опасных животных, эротические сцены, слышались звуки девственного леса. При испытании напитка в городской обстановке никаких красочных картин джунглей и обитавших в ней зверей не наблюдалось. Галлюцинации в этом эксперименте носили мрачноватую окраску.      ,

Акайрия (греч. а - отрицание, kairos - надлежащая мера, норма) — проявление у больных назойливости, навязчивости, прилипчивости. Например, больной многократно задает одни и те же вопросы, несмотря на полученные на них ответы, обращается повторно с теми же вопросами, не слушая объяснений, и т. п. Это явление объясняется рассогласованием моторной и вербальной инициативы при наличии общей психической ригидности.

Акайрия впервые была описана при постэнцефалитических состояниях, затем - при хорее Гентингтона, паркинсонизме, эпилепсии, при нейролептическом синдроме. Термин впервые употребил М.И. Аствацатуров (1928).

В последнее время термин применяется также при описании психического статуса больных опийной (героиновой) наркоманией, находящихся в абстинентном состоянии (Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2001).

Акарофобия (лат. akari - клещ, phobos - страх, боязнь, опасение) — страх мелких предметов и живых существ (кнопок, игл, насекомых, червей и проч.), который нередко сопровождается навязчивыми мыслями о том, что эти предметы и живые существа могут проникнуть или уже проникли через кожу в организм. Встречается при кокаиновой наркомании, для которой характерны ощущения «ползания мурашек» под кожей.

Акатизия (греч. а - без-, не-; kathisis - усаживание) — двигательное беспокойство, неспособность длительное время сохранять одну и ту же позу, сидеть, лежать, чем-либо сосредоточенно заниматься. Один из характерных симптомов синдрома отмены опиоидов. Впервые был описан Гашковцем (L. Hashkovec) в 1901 г. при истерии. Наблюдается также при нейролептическом экстрапирамидном синдроме.

Акт Гаррисона (Harrison Act; полное название - Harrison Narcotics Tax Act Of 1914) — принятый в США в декабре 1914 г. (вступил в действие в марте 1915 г.) федеральный закон, который поставил под государственный контроль оборот опийных наркотиков. Ранее злоупотребление наркотиками в США ограничивалось в основном небольшими группами лиц асоциального поведения и богемными салонами и не представляло особой социальной значимости. Основным одурманивающим веществом для американцев в тот период был алкоголь. Героин, морфин и кокаин продавались в аптеках без рецепта и по доступной цене. В открытых по всей стране так называемых «наркодиспансерах» наркозависимым лицам выдавали необходимую им дозу героина или выписывали соответствующий рецепт. Однако в 1912 г. в Нью-Йорке и некоторых других городах среди молодежи значительно возросло злоупотребление героином путем внутривенной инъекции (это явление было названо «шприцевой эпидемией»), что послужило толчком для принятия этого закона.

Закон требовал регистрации (лицензирования) и уплаты специального налога от всех, кто импортировал, производил, продавал (или передавал кому-либо бесплатно) опиум, полученные из него продукты, а также кокаин. Все зарегистрированные участники оборота должны были сдавать подробные официальные отчеты по специальным формам о том, как они распорядились этими веществами. Их использование допускалось только по назначению врача, причем врачи могли предписывать их по своему усмотрению при любых болезнях, кроме наркотической зависимости. (Отчетности об использовании наркотиков от врачей не требовалось.) Личное хранение наркотика без рецепта от врача рассматривалось как нарушение закона. Действующие «наркодиспансеры» стали закрываться (последний такой наркодиспансер был закрыт по решению правительства в 1923 г.). За любое нелегальное обращение с опийными наркотиками грозило тюремное заключение; за возможным немедицинским использованием был установлен жесткий контроль.

К положительным результатам принятия данного закона относят то, что он поставил в центр внимания американского общества всю опасность злоупотребления наркотиками в национальном масштабе и ввел в действие определенные механизмы борьбы с этой опасностью. Однако распространено устойчивое мнение, что Акт Гаррисона послужил причиной возникновения крупного криминального бизнеса в сфере производства и распространения наркотиков. Акт не уничтожил полностью немедицинское использование опиатов, а в действительности дал начало развитию в США преступности, связанной с наркотиками. Нелегальное использование опиатов означало контрабанду опиума и героина в страну, повышение цен на них, изменение и расширение состава потребителей опиатов. Когда опиаты оказались вне закона, их употребление сосредоточилось в больших городах, где доставкой наркотиков занимались организованные преступные группировки.

Акт Гаррисона оставался в США основой федерального законодательства по контролю над наркотиками вплоть до 1970 г.

Актедрон (Acted гоп) — см .Амфетамин.

Активный наркотик (англ, powerfull drug) — термин, употребляемый в основном в англоязычной литературе в отношении наркотического средства или психотропного вещества, вызывающего при его применении разнообразные медико-биологические эффекты (расторможенность, дезориентировка, эйфория, зависимость и т. п.).

Актинг-аут (англ.; acting - действующий, out - вне, вон) — термин, употребляемый в современной американской психиатрии, в частности для обозначения отреагирования действием на конфликтную ситуацию. При этом субъект не отдает себе полного отчёта о смысле совершаемых действий и не учитывает их возможных последствий. Проявляется рискованными поступками, не спровоцированной агрессией, самоповреждениями, приемом больших доз алкоголя и других психоактивных веществ. Последнее обычно встречается у лиц, имеющих определенный опыт употребления этих веществ, и может закрепиться в виде привычной формы личностного реагирования, опасной возможным развитием алкогольной (наркотической) зависимости.

Акцепт (нем. Akzept) — немецкая организация, основанная в 1990 г. с целью добиваться «приемлемой и гуманной наркополитики». Составляет часть европейского движения за декриминализацию наркотиков (см.).

Алатин (англ. Alateen) — название группы само- и взаимопомощи для детей лиц, употребляющих психоактивные вещества, работающей в программе «12 шагов» (см. Двенадцать шагов). Цель занятий группы Алатин - обучение детей (в подростковом возрасте) из неблагополучных семей использованию механизмов психологической защиты (нормативной реакции на болезнь родителей, преодоление деструктивных отношений в семье), профилактика возможного начала употребления психоактивных веществ самим ребёнком, а также предотвращение девиантного поведения - уходов из дома, контактов с наркотической субкультурой или криминальной средой и др. Программа направлена на формирование позитивной мотивации ребенка.

Первая группа Алатин была основана в 1957 г. в Калифорнии (США) сыном алкоголика, участвовавшего в группе АА (Анонимных алкоголиков). Затем эта форма взаимопомощи распространилась по США и многим другим странам.

Алекситимия (греч. а - отрицание, lexis - речь, thymos - душа, настроение, чувство) — затруднение в описании своего состояния, вербальном самоотчете, в передаче самоощущений и их психологической оценке. Термин предложен Питером Сифнеосом (Р. Sifneos) в 1967 г. Наблюдается при психосоматических заболеваниях, особенно часто при соматизированных латентных депрессиях (Sifneos R, 1972; Busow G., 1985).

Алекситимия обнаруживается нередко у больных алкоголизмом и наркоманией. Она способствует снижению их адаптивных возможностей и является одним из психологических факторов развития синдрома зависимости (Плоткин Ф.Б., 2009).

Алекситимия характерна для больных опийной наркоманией с ранним началом заболевания. Во время беседы такие больные часто дают односложные, стереотипизированные или неопределенные ответы, обнаруживают бедный словарный запас, примитивность суждений, отсутствие интереса к рефлексированию. Не исключается возможность формирования алекситимии в качестве осложнения, связанного с задержкой психического развития вследствие наркотизации, а также с деградацией личности.

Алкалоиды растений семейства пасленовых (Solanaceae) — алкалоиды некоторых представителей этой группы растений (волчья ягода, дурман, гиосциамус черный, мандрагора и др.), обладающие психотическим действием (атропин, гиосциамин, скополамин - см.). Они вызывают делириозные состояния, характеризующиеся прежде всего обильными зрительными обманами восприятия.

Алкоголизм у лиц, в прошлом зависимых от опиоидов — развивается в значительной мере атипично. Обращает на себя внимание внезапное, без видимых причин, начало пьянства, изначальная компульсивность влечения к алкоголю и потеря контроля над дозой, частые сопорозные опьянения. Бросается в глаза резкий и быстрый рост толерантности к спиртному. Если до алкоголизации больной пребывал в первой или начале второй стадии опиомании, то уже в течение первого полугода алкоголизации толерантность может подняться до 1,5 л водки. Если же он был в третьей стадии опиомании, толерантность не растет и остается на первоначальном уровне (до 0,5 л водки).

Синдром похмелья формируется также с катастрофической быстротой - уже на второй-третий месяц алкоголизации. Пьянство имеет систематический характер только в первые несколько месяцев, в дальнейшем начинаются истинные запои, характеризующиеся падением толерантности и нарастающим физическим истощением. Алкоголизация быстро приобретает форму третьей стадии алкоголизма.

Бывший больной опиоманией обычно в течение года проделывает тот путь, который у больного алкоголизмом без предшествующей наркотизации занимает 10-15 лет.

Вместе с тем развившийся на почве предшествующей опийной наркомании алкоголизм отличается отсутствием признаков энцефалопатии как в неврологической, так и психической сферах. Интеллектуальный дефект, свойственный больным алкоголизмом, пьянствующим в той же манере, с той же степенью зависимости, здесь обычно не выражен. Больные более сохранны, характеропатия, психопатоподобные расстройства обычно отсутствуют, хотя определенное личностное снижение заметно: оскудение интересов, вялость, безынициативность. Правда, это с большим основанием можно объяснить годами предшествующего употребления опиоидов. Не выражены и соматические дисфункции алкогольного характера: миокардиодистрофия, гепатиты и др. Возможно, это объясняется тем, что больные еще до развития соматических осложнений оказываются в стационаре, потому что переход опиоманов на алкоголизацию быстро вызывает социальную декомпенсацию.

Однако аффективные расстройства, особенно в состоянии опьянения, наступают быстро, параллельно с утяжелением алкоголизации. Часть больных, страдавших опиоманией, начинает свое знакомство с правоохранительными органами только после приобщения к алкоголю.

Алкоголь в сочетании с лекарственными средствами, см. Сочетание приема алкоголя с седативно-снотворными средствами.

Аллобарбитал, см. Барбитураты.

Аллорфин (Allorphin), см. Налорфин.

Алудрин (Aludrin) — N-изопропилнорадреналин, симпатикомиметическое средство, применяемое как психостимулятор. Вызывает делириозные расстройства, чаще у пожилых людей. Возможна психическая зависимость без формирования абстинентного синдрома.

Альбатроса синдром (Johnston F.A.C., 1967) — описан у психопатических личностей, страдающих пристрастием к приему некоторых лекарственных средств, и заключается в преследовании больным ранее лечившего или оперировавшего его врача с целью вымогательства у него анальгетиков, психотропных средств или наркотиков, иногда с требованием повторной операции. Характерны жалобы больных на непрекращающуюся слабость, бессонницу, болевые ощущения, частую рвоту. Назван так по имени персонажа поэмы английского поэта-романтика XIX в С.Т. Кольриджа «Сказание о Старом Мореходе». Рассматривается как вариант синдрома Мюнхгаузена (WermutW., 1980).

(См. также Анальгетомания.)

Альволин (Alvolin) — снотворное средство, производное пиперидина. Применяется также в немедицинских целях для одурманивания.

Альтернативное поведение — один из подходов в профилактике наркоманий, когда в качестве основ ной задачи ставится формирование поведения, не совместимого с употреблением наркотиков. При этом особое внимание уделяется умению индивидуума распознавать рискованные обстоятельства и сопротивляться внешнему давлению, толкающему к употреблению наркотиков. Под альтернативным поведением чаще всего имеется в виду вовлечение в различные активные виды досуга, спорт, разные хобби, творческие кружки и т. д.

Альфа-метилфентанил — синтетический опиоид из группы фентанила. По морфиновому стандарту обезболивающего действия в 2 раза сильнее фентанила и в 200 раз сильнее морфина. В медицинских целях не применяется. Синтезируется в подпольных лабораториях и распространяется на подпольном наркорынке под жаргонным названием «белый китаец» (см.).

Американский совет по антинаркотическому образованию (American Council for Drug Education - ACDE) — основан в 1977 г. с целью распространения знаний в населении по поводу риска для здоровья в связи с употреблением психоактивных веществ. Руководствуясь идеей, что просвещение населения - это лучшее средство его защиты от злоупотребления наркотиками, Совет готовит, публикует и распространяет соответствующие просветительские материалы, пропагандирует результаты научных исследований, организует конференции.

До 1983 г. носил название «Американский совет по марихуане и другим психоактивным веществам» (American Council on Marijuana and other Psychoactive Drugs). Управляется «Домом Феникса» (см.).

Амилнитрит (англ, amyl nitrite) — метилбутиловый эфир азотистой кислоты, препарат с сильным сосудорасширяющим действием. Представляет собой прозрачную, желтоватую, весьма летучую жидкость с фруктовым запахом. Очень плохо растворим в воде, смешивается во всех соотношениях со спиртом.

Амилнитрит расширяет периферические, в том числе коронарные и мозговые сосуды, усиливает кровоток в мозговых артериях и артериолах, вызывает тахикардию (120-140 уд. /мин). Оказывает спазмолитический эффект в отношении гладких мышц внутренних органов. Вдыхание паров амилнитрита сопровождается покраснением и повышением температуры кожи, особенно лица и верхней половины туловища, ощущением тепла.

В медицинской практике применяется для снятия болей при приступах стенокардии и желчной колики, для послеоперационной профилактики эректильной дисфункции, а также в качестве антидота при отравлении цианидами.

Способность амилнитрита вызывать при его вдыхании эйфоризирующий эффект и сексуальное возбуждение может стать причиной злоупотребления им в немедицинских целях.

Амитал-натрий, см. Барбамил.

Амобарбитал, см. Барбамил.        ,

Амфепрамон, см. Фепранон.

Амфетамин (АМФ) (Amphetamine) — сильный синтетический стимулятор центральной нервной системы (хим. название - альфа-метилфениламин).

В чистом свободном виде это подвижная жидкость, с типичным запахом амина и резко-жгучим вкусом. Слегка растворим в воде (1:20 в холодной, 1:3 в горячей), мало растворим в спирте. Температура кипения - 200-230 °С. Молекула амфетамина имеет два стереоизомера - d и I. Из них d-изомер (декстроамфетамин, декседрин) более активен как стимулятор ЦНС. Коммерческий амфетамин (фенамин, бензедрин) является смесью обоих изомеров.

В фармации в тех странах, где он разрешен для медицинского использования, существуют такие формы амфетамина: амфетаминсульфат (фенамин) - кристаллы со слабогорьким вкусом в сопровождении чувства онемения и амфетаминфосфат - кристаллы с горьким вкусом, более растворимые в воде, чем амфетаминсульфат.

Амфетамин быстро абсорбируется в организме человека и появляется в моче спустя 20 минут после его приема в форме таблеток. В течение 24 часов выводится до 30% принятой дозы. Основной путь его метаболизма в организме - дезаминирование с превращением в фенилацетон и далее - в бензойную кислоту.

Общее возбуждающее воздействие амфетамина, как и его аналогов, на ЦНС выражается в ощущении прилива сил, бодрости, улучшения настроения, в уменьшении потребности во сне (подробнее о действии и механизме действия см. Амфетамины). Эти эффекты ведут к злоупотреблению препаратом и формированию сильной психической зависимости (см. Амфетаминовая наркомания).

Амфетамин был синтезирован в 1887 г. в поисках аналогов растительного алкалоида эфедрина и стал использоваться сначала в качестве ингаляционного средства для расширения бронхов, в частности при лечении бронхиальной астмы. Его психоактивные свойства стали известны лишь к 1927 г., и с тех пор началось его использование в качестве стимулятора ЦНС, для подавления аппетита, для лечения гиперкинезии у детей и нарколепсии (см.). Однако затем, в итоге почти тридцатилетнего наблюдения, были сделаны выводы о формировании зависимости от него и его аналогов. Кроме того, стали очевидными тяжелые медицинские последствия длительного и регулярного использования препарата: увеличение вероятности мозговых кровоизлияний, повышение артериального давления, аритмии, а также бредовые состояния. Эта информация потребовала резкого ограничения и контроля лекарственного применения амфетамина и его аналогов. (См. также Амфетаминов история.)

Когда амфетамин рекомендовался как средство преодоления усталости и повышения умственной и физической работоспособности (1940-1950-е гг.), советовали не применять его в течение длительного времени, поскольку он лишь мобилизует резервы организма и не устраняет потребности в нормальном отдыхе и восстановлении сил. В качестве противопоказаний приводилось следующее (Машковский М.Д., 1978): старческий возраст, бессонница, состояние возбуждения, заболевания печени, гипертония, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы. Высшие рекомендованные дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г. У наркоманов обычная оральная или интраназальная разовая доза составляет 5-15 мг (суточная - значительно больше), для внутривенного введения - 20-40 мг, но вследствие возросшей толерантности разовая доза может доходить до 1-2 г. Вместе с тем при случайном употреблении доза 30 мг может оказаться токсичной.

В настоящее время в России медицинское использование амфетамина и содержащих его комбинированных лекарственных препаратов запрещено (Список I в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»), за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в Перечне.

В нелегальную продажу амфетамин поступает в основном в форме таблеток, иногда в виде порошка, капсул, сиропов, эликсиров. В зависимости от условий нелегального производства и добавок (глюкозы, крахмала, сульфата магния, глутамата натрия, кофеина, прокаина, антипирина и др.) цвет варьирует от белого (как у лекарственного препарата) до желтого, розового или коричневого. Часто эти препараты амфетамина имеют характерный и неприятный запах вследствие неполного удаления органических растворителей.

Патентованные названия: Адипартрол, Актедрин, Актедрон, Бензедрин, Декседрин, Ортедрин, Психедрин, Симпаметин, Стенамин, Фенамин и др.

Амфетаминовая зависимость — может сформироваться при регулярном употреблении амфетаминов (см.) как в терапевтических, так и в других целях. К немедицинскому употреблению побуждают эйфорический и сильный стимулирующий эффекты, которые выражаются в субъективном ощущении необычного душевного подъема, уверенности в своих силах и способностях, ясности ума и сообразительности, легкости движений и других эффектов стимуляции. С целью достижения этих эффектов при повторных приемах препарата увеличивается доза и частота введения вещества, что способствует формированию наркотической зависимости.

Психическая зависимость формируется быстро и бывает очень сильной. Хотя толерантность (см.) сначала растет медленно (в течение недель при употреблении препаратов в дозах, близких к терапевтическим), в последующем она достигает таких степеней, что наркоманы могут применять амфетамины в дозах, в десятки и сотни раз превышающих терапевтические. Наркоман начинает вводить стимулятор несколько раз в течение дня. При введении больших доз, особенно при внутривенном введении, могут возникать обманы восприятия. Но наличие зрительных и слуховых обманов не является препятствием для наращивания доз.

Развивающаяся толерантность в первую очередь касается эйфорических эффектов амфетаминов, из-за чего требуется постоянно наращивать дозы, в то время как возбуждение и характерная для амфетаминов бессонница продолжают проявляться при прежних дозах.

При редком эпизодическом употреблении амфетаминов в терапевтических дозах формирование зависимости проблематично.

При начале злоупотребления сразу с высоких доз толерантность возрастает очень быстро.

Физическая зависимость развивается при длительном постоянном употреблении амфетаминов, ее выраженность обычно незначительна. При резкой отмене препарата могут возникать: усталость, ощущение разбитости, понижение и неустойчивость артериального давления, депрессивное состояние, невыраженные соматовегетативные нарушения, повышенный аппетит, повышенная сонливость днем и бессонница ночью. Иногда преобладают раздражительность, злобность, истерические реакции со склонностью к аутоагрессии. Продолжительность синдрома отмены -до 2-3 недель.

Некоторые авторы рассматривают абстинентный синдром при злоупотреблении амфетаминами как затянувшееся постинтоксикационное состояние.

При длительном злоупотреблении амфетаминами отмена наркотика может вызвать шизофреноподобные затяжные или хронические психозы с поведенческими расстройствами, галлюцинациями и бредом (см. Амфетаминовый психоз). Описаны амфетаминовые психозы, продолжающиеся от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Хроническая интоксикация амфетаминами у наркоманов приводит к общему истощению, заметному падению массы тела (отмечена потеря до 40 кг), разрушению зубов из-за прекращения или изменения продукции слюны, вегетососудистым нарушениям, патологическому развитию личности.

Вместе с тем у лиц, систематически употребляющих амфетамины, отмечается сохранность ясного сознания, памяти и ориентации, а также отсутствие формальных расстройств мышления.

Для амфетаминовых наркоманов характерна циклическая форма употребления наркотика. После инъекции или сеанса курения ощущается короткий, но очень сильный эффект - всплеск ощущений, длящийся несколько минут («приход»). После спада эффекта, несмотря на то что концентрация стимулятора в крови еще достаточно высока, вводится следующая доза, затем следующая и т. д. («скоростные бега», англ, speed circle). Например, ритм цикла может быть таким: инъекции производятся каждые 50-60 минут в течение 2-3 дней. Затем 6-10 часов длится период отказа от наркотика и угасания симптомов («отход») и длительный сон в течение 1-2 суток. Другой вариант: принимается по 15 г в день в ритме по 1 г каждые 4 часа в течение 24 часов (и до 20 дней).

С формированием цикличности потребления психостимулятора у наркоманов развивается достаточно ранняя социальная декомпенсация. Больные вступают в конфликт с окружением, они оказываются не в состоянии продолжать учебу, работу, часто уходят из дому. Нарастают грубость, раздражительность, взрывчатость, учащаются агрессивные реакции. Характерна потеря больными нравственно-этических качеств. При этом типична грубая переоценка больными своей личности. Они считают себя высокоодаренными, творческими натурами, хотя их «творческая» продукция в состоянии опьянения обычно поражает своей стереотипностью.

Медикаментозное лечение амфетаминовой зависимости предусматривает использование нейролептиков (аминазин, сонапакс, галоперидол, трифтазин, тизерцин, хлорпротиксен), транквилизаторов (диазепам, лоразепам), альфа-адреноблокаторов (фентоламин), бета-адреноблокаторов (пропранолол).

Прогноз лечения амфетаминовой зависимости считается более благоприятным, чем для героина. Ее лечение и реабилитация, как и других видов наркотической зависимости, осуществляется в реабилитационных центрах и терапевтических общинах с применением методик индивидуальной, групповой и семейной психотерапии. Если злоупотребление амфетаминами было непродолжительным, бывает достаточным короткое пребывание на лечении в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.

Амфетаминовая история — датируется с 1887 г., когда был синтезирован амфетамин (метилфенилэтиламин) как аналог растительного алкалоида - эфедрина. Сначала он получил довольно широкое распространение в качестве ингаляционного лекарственного средства для расширения бронхов, в частности при лечении бронхиальной астмы. Его рекомендовали как средство от простуды и воспалений слизистой носа благодаря его сосудосуживающему эффекту, а также как противоядие при отравлениях седативными препаратами.

В 1927 г. выявилась его способность стимулировать ЦНС подобно адреналину. Очень скоро он стал очень модным лекарством, применяющимся при широком спектре расстройств, включая астению, депрессии, головную боль, повышенную сонливость, тошноту и рвоту во время беременности, избыточную массу тела. Он был предложен также для стимулирования родовой деятельности и уменьшения утомления роженицы. С 1935 г. его стали применять для лечения нарколепсии, с 1937 г. - при лечении постэнцефалитического паркинсонизма (совместно с холинолитическими препаратами).

В 1930-1940-х гг. возник широкий энтузиазм по поводу его применения в качестве стимулятора, который был аналогичен энтузиазму, возникшему при вводе в фармакологическое использование кокаина в 1880-х гг. Таблетки амфетамина стали популярными прежде всего среди ночных водителей транспорта и других ночных работников как средство против утомления и сонливости, а также среди студентов, преподавателей и ученых как средство повышения умственной работоспособности.

Появившимся сообщениям о побочных эффектах и возможном формировании зависимости не придавалось значения как не стоящим серьезного внимания. Амфетамин и появившиеся его производные (с общим названием амфетаминов) были недорогими и легкими для фармацевтического производства в больших количествах.

Во время Второй мировой войны амфетамин широко использовался военными в Великобритании, США, Германии и Японии. Он назначался, чтобы повысить боеспособность и сноровку, противодействовать усталости, сну (например, у пилотов ночной авиации), повысить настроение и выносливость.

После войны на военных складах остались запасы миллионов таблеток амфетамина (бензедрина), демобилизовались миллионы солдат, получивших кратковременный опыт употребления амфетамина как стимулятора. Фармацевтическая индустрия развернула большую рекламную кампанию различных производных амфетамина с широким набором коммерческих названий. Выпускаемые в виде таблеток, в 1950-х гг. они стали растворяться в воде и вводиться непосредственно в кровоток теми, кто начал злоупотреблять амфетаминами как наркотиками.

Первый большой всплеск злоупотребления амфетаминами произошел в Японии сразу после войны, где принимался в основном метамфетамин внутрь или внутривенно. Затем последовала в конце 1950-х гг. волна злоупотребления амфетаминами в Швеции. Злоупотребление началось среди интеллектуалов в так называемых Metamorphos-rруппaх, но скоро распространилось и в других группах населения. Амфетамины до сих пор остаются преобладающими наркотиками на шведской арене злоупотребления.

Вместе с тем в этот же период стали накапливаться бесспорные данные о серьезных медицинских последствиях длительного и регулярного использования амфетамина (риск мозговых кровоизлияний, повышение артериального давления, аритмии, бредовые состояния и др.).

Сначала в Японии, затем и в других развитых странах стали приниматься и усиливаться правоохранительные меры против злоупотребления амфетаминами и их нелегального оборота.

В США главный пик злоупотребления амфетаминами пришелся на середину 1960-х гг. с особенно высоким показателем распространенности в университетской популяции (13%). В Великобритании развилась параллельная эпидемия злоупотребления, в конце 1960-х она в основном спала, продолжающие злоупотреблять принимали преимущественно инъекционный метамфетамин. Стало нарастать употребление амфетаминов в других европейских странах. В Восточной Европе на протяжении 1960-х гг. существенно выросло подпольное изготовление амфетаминов как для местного употребления, так и для экспорта в Западную Европу.

В конце 1970-х гг. амфетамины в США стали терять широкую популярность, и в качестве стимуляторов ЦНС стали предпочитаться другие наркотики, как, например, кокаин, особенно в курительной форме крэка. В США амфетамины стали больше ассоциироваться с бандами и приобрели среди наркоманов репутацию опасных наркотиков. Тем не менее в 1984 г. в США насчитывалось 1,8 млн злоупотреблявших этими наркотиками и их число снизилось несущественно к последнему времени.

Злоупотребление амфетаминами в западных и ряде других стран до сих пор сохраняет достаточно большие масштабы. По оценкам ООН, число злоупотреблявших ими в мире в 2008 г. составляло порядка 30 млн человек.

В 1990-х гг. появилась курительная форма метамфетамина (на жаргоне ice - «лед») и приобрели популярность в молодежной «рейв-культуре» многие другие наркотические препараты, родственные амфетамину, например, «экстази». В настоящее время амфетамины с немедицинскими целями принимаются преимущественно внутрь - непосредственно или разведенными в прохладительных напитках или пиве. Они могут также втягиваться в нос подобно кокаину.

Во второй половине XX века амфетамин имел некоторое ограниченное применение в психоневрологической практике при лечении состояний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией. При шизофрении его применение приводило к обострению болезненного состояния, нарастанию враждебности, усилению бредовых идей.

По инициативе ООН медицинское применение амфетаминов было поставлено под государственный контроль.

До настоящего времени амфетамины используются за рубежом для лечения гиперактивных детей, а также нарколепсии, отдельных депрессивных расстройств. Из-за высокого аддиктивного потенциала они более не применяются как средство снижения массы тела.

Амфетаминовый психоз (англ, amfetamine psychosis) — психическое расстройство, развивающееся вовремя или после повторного приема умеренных или больших доз амфетаминов (см.). Характеризуется бредом преследования и отношения, часто в сопровождении слуховых и тактильных галлюцинаций на фоне непомраченного сознания. Характерны нарушения схемы тела и восприятия человеческих лиц. Иногда после приема очень высоких доз наркотика возникает острый делирий. Типична враждебно-агрессивная настроенность больного, которая может привести к неспровоцированным актам насилия.

Амфетаминовый психоз может напоминать параноидную шизофрению, протекающую с бредом преследования. От шизофрении его помогают отличить такие признаки, как преобладание галлюцинаций, наличие временами спутанности сознания, отсутствие шизофренических нарушений мышления. Надежным инструментом для дифференциальной диагностики являются лабораторные тесты, выявляющие наличие амфетаминов в моче.

Амфетамины — группа аминов (фенилалкиламинов), обладающих мощным стимулирующим действием на ЦНС по типу симпатомиметиков. Свое название группа получила по первому синтезированному (в 1887 г.) препарату из этой группы - амфетамину (см.).

Существует большое количество фармацевтических вариантов амфетаминов и более 50 нелегальных видов амфетаминов и амфетаминоподобных веществ.

Среди амфетаминов наиболее распространенными препаратами являются: сам амфетамин (в виде амфетамина сульфата, коммерческие названия - актедрин, фенамин, бензедрин и др.), метамфетамин (первитин, метедрин, дезоксин), бензфетамин, фентермин (фастин), пара-хлорфентермин (дезопимон), фенфлурамин (минифаж, пондимин), эфедрин, псевдоэфедрин (псиэфедрин), метилэфедрин, фепранон (амфепрамон, диэтилпропион, анорекс), метилфенидат (риталин, меридил, центедрин), фенметразин (прелудин), меклофеноксат (ацефен, кларетил, церутил), мезокарб (сиднокарб) и некоторые др.

По химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам (главным образом по периферическому действию) амфетамины близки к препаратам группы адреналина.

Основные способы приема амфетаминов - пероральный (через рот) и интраназальный, реже - внутривенный и внутримышечный. За последнее десятилетие среди злоупотребляющих этими препаратами приобрёл распространение ингаляционный путь введения - вдыхание паров, образующихся при их нагревании. После приема амфетамины распределяются по всему организму и легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Пиковая концентрация в плазме крови при ингаляционном применении достигается в течение нескольких минут, после внутримышечной или внутривенной инъекции - через 30 минут, при пероральном введении - через 2-3 часа. Амфетамины метаболизируются в печени путем гидроксилирования и дезаминирования и выводятся с мочой. Период полувыведения составляет 10-30 часов в зависимости от дозы, химической структуры амфетаминов и pH мочи (при щелочной реакции мочи скорость элиминации уменьшается). В частности, метамфетамин выводится из организма медленнее, чем амфетамин, помимо этого, в процессе метаболизма он частично превращается в амфетамин.

Разовые дозы амфетаминов при различных способах введения составляют 5-40 мг. Смертельная разовая доза амфетамина и метамфетамина - около 200 мг. При развитии толерантности у хронических потребителей принимаемая доза может превышать 1000 мг.

Типичными симптомами воздействия амфетаминов каксимпатомиметиков (путем стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов) являются: расширение зрачков (с сохранением реагирования на свет), тахикардия, учащенное дыхание, повышенное артериальное давление, расслабление мускулатуры бронхов, повышенная потливость, гипертермия, гиперрефлексия и др. Эти эффекты более продолжительны, но менее выражены, чем у адреналина.

Механизм их действия на ЦНС связан с повышением высвобождения и предотвращением обратного захвата катехоламинов и серотонина в синапсах клеток мозга. Кроме того, они могут тормозить активность моноаминоксидазы в цитоплазме. Таким образом, повышается уровень этих нейромедиаторов, в частности дофамина. В результате амфетамины действуют как эффективный пусковой механизм моноаминергической передачи нервных импульсов. С этим связано эйфоризирующее и стимулирующее действие амфетаминов, которое приводит к возбуждению, снятию усталости.

Общее действие амфетаминов выражается в приподнятом настроении, веселости, ощущении физической бодрости и ясности мышления, в ускорении ассоциативных процессов и повышении умственной работоспособности, в стремлении к деятельности и физической активности, в уменьшении аппетита и потребности во сне. Однако по окончании воздействия может последовать состояние вялости, разбитости, угнетённого настроения.

По мере нарастания уровня содержания препарата в крови усиливается возбуждение и гиперактивность, могут наблюдаться повышенная общительность, самоуверенность, явная переоценка своих возможностей, иногда - многоречивость и излишняя суетливость, стремление все время находиться в движении, а также раздражительность, беспокойство, тревога, агрессивное поведение.         ,

Кроме того, при приеме (кратковременном, иногда одно-двукратном) высоких и очень высоких доз амфетаминов могут возникать острые интоксикационные психозы, включающие расстройства сознания, зрительные и тактильные галлюцинации, напряженность, страх, двигательное беспокойство, ажитацию; иногда наблюдаются подозрительность и бредовые идеи преследования.

При очень высоких дозах возникают судороги, кома, сердечно-сосудистый коллапс, угнетение дыхания, что может привести к смерти.

Субъективное ощущение необычного душевного подъема, уверенности в своих силах и способностях, ясности ума и сообразительности, легкости движений и других эффектов стимуляции становится причиной повторных приемов амфетаминов не по медицинским показаниям, а с целью снова испытать это состояние. Это становится причиной их использования в качестве наркотиков с развитием привыкания и наркомании (см. Амфетаминовая зависимость).

Резко подавляя аппетит и потребность во сне, амфетамины при систематическом злоупотреблении приводят к падению массы тела и сильному общему истощению.

Для освобождения от интоксикации амфетаминами обычно не прибегают к особым мерам. Считается достаточным обеспечить длительный и беспрерывный сон - иногда в течение нескольких дней. При сильной интоксикации дают повышенную дозу аскорбиновой кислоты, которая ускоряет процесс дезинтоксикации. При состоянии сильного возбуждения и беспокойства принимается несколько доз бензодиазепинов на протяжении короткого периода. В случае возникновения бреда и других психотических проявлений рекомендуется начинать медикаментозное воздействие по прошествии 3-4 дней, когда организм освободится от амфетамина. Если при этом психотическая симптоматика сохраняется, может оказаться достаточным применение нейролептиков в низких дозах.

Некоторое время в XX в. (до 1950-1960 гг.) амфетамины довольно широко применялись в медицине (в первую очередь как средство против усталости, сонливости и ожирения) (см. Амфетаминов история). В настоящее время в большинстве стран их медицинское применение ограничено и строго контролируется (в том числе в России) ввиду способности вызывать наркотическую зависимость. Они находятся под международным контролем согласно Конвенции о психотропных веществах 1971 г., принятой ООН.

Анаболики (англ, anabolics) — вещества, стимулирующие образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур. К ним могут быть отнесены такие природные вещества, как гормоны (андрогены, соматотропин, инсулин, гонадотропин), витамины, коферменты, аминокислоты, а также ряд синтетических препаратов, как ноотропы (пирацетам, пантогам, мексидол и др.), антигипоксанты (олифен, актовегин и др.) и группа синтетических стероидов с анаболическим эффектом (см. Анаболики стероидные). Привычное употребление некоторых анаболиков может сопровождаться симптомами, характерными для наркотической зависимости.

 

Анаболики стероидные (англ, anabolic steroid) — аналоги тестостерона, стимулирующие рост мышечной и костной ткани, а также продукцию эритроцитов, при этом обладающие существенно меньшей андрогенной активностью по сравнению с тестостероном или метилтестостероном. Используются в медицине при лечении хронических истощающих болезней, а также после тяжелых травм, операций, ожогов. Клиническое действие анаболических стероидов проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела, улучшении общего состояния больных.

Они получили также большое распространение среди атлетов и культуристов как средство для наращивания[A3]  мышечной массы, повышения силы и выносливости. В качестве побочных эффектов при их длительном применении могут появляться агрессивность и повышенная раздражительность, а также другие нарушения поведения, включая симптомы, характерные для наркотической зависимости.

Международный олимпийский комитет запретил спортсменам, участвующим в состязаниях, использовать стероиды (см.Допинг). В США в 1988 г. федеральным законом была запрещена продажа стероидных анаболиков для немедицинского использования. В России различные анаболические стероиды (13 названий, в том числе метандростенолон, андростендиол, андростанолон, нандролон и др.) включены в список сильнодействующих веществ, подлежащих контролю, что означает преследование их незаконного оборота с соответствующими наказаниями (согласно статьям 188 и 234 УК РФ).

Одним из наиболее распространенных на мировом нелегальном рынке стероидных анаболиков является метандростенолон; ранее он в значительной мере поступал контрабандой из России, где производится под названием неробол или дианабол (другие синонимы - метандиенон и перболин). Популярными у немеди-цинских потребителей являются также нандролон, ме- стеролон, станозолол, метенолон (примоболан), бол- денон, тренболон (параболан), оксандролон и др. В Россию контрабандные анаболические стероиды поступают как из западных стран-производителей (Италия, Венгрия, Германия, США), так и восточных (Китай, Таиланд, Индия), а также от соседей (Молдавия, Белоруссия, Украина).

 

Анаклизис (anaklisis - греч.) — эмоциональная зависимость, иногда совершенно чрезмерная, одного человека от другого (например, от матери, от сексуального партнера). Проявляется в сильном влиянии на поведение зависимого лица, на его взгляды и психическое состояние, например, в волевых процессах. Термин употребляют также для определения эмоциональной связи матери с ее новорожденным ребенком.

Анаклизис (анаклитическая 'связь) нередко наблюдается у женщин, больных опийной наркоманией, по отношению к их сожителям или мужьям-наркоманам, вовлекшим их в злоупотребление наркотиками. Такие женщины оказываются совершенно безвольными, подчиненными и зависимыми в своей жизни от своих сексуальных партнеров. Слепо выполняя все их приказания, они, даже будучи уже физически зависимыми от наркотика, нередко не знают, где его приобретают, как его приготовить наркотик, не знают своей обычной дозы, так как все за них в этом плане делают сожители. Все попытки лечения таких женщин оказываются обычно неудачными до тех пор, пока не удается разорвать их анаклитическую связь с сексуальным партнёром (Рохлина М.М., Козлов А., 2001).

Аналептические средства (аналептики) (греч. analeptikos - восстанавливающий, укрепляющий) — лекарственные средства (кофеин, камфора, бемегрид и др.), стимулирующие центральную нервную систему, и в первую очередь жизненно важные центры - дыхательный и сердечно-сосудистый.

 

Анальгетики (лат. analgetica; от греч. а(п) - не, algesis - ощущение боли) — лекарственные средства, обладающие способностью ослаблять или устранять чувство боли. По химической природе, характеру и механизму фармакологической активности современные анальгетики делятся на группы: наркотические (опиоидные) и ненаркотические (неопиоидные) анальгетики, а также спазмоанальгетики (спазмалгон, новиган и др.).

Наркотические анальгетики (см.) проявляют сильную анальгезирующую активность, обеспечивающую возможность их использования в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств, особенно при травмах (операционные вмешательства, ранения и др.) и при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.). Они включают в себя морфин и близкие к нему природные опийные алкалоиды, а также синтетические соединения, обладающие морфиноподобным действием (меперидин, промедол, фентанил и др.). Наркотические анальгетики способны вызвать состояние эйфории и связанное с ней болезненное пристрастие к их употреблению (наркоманию), что налагает на них определенные ограничения и меры особого контроля.

Ненаркотические анальгетики обладают менее выраженной анальгезирующей активностью, они применяются главным образом при определенных видах болевых ощущений: при невралгических, мышечных, суставных болях, при головной и зубной боли и т. д. При сильной боли, связанной с травмами, полостными оперативными вмешательствами и т. п., они практически неэффективны. В отличие от наркотических ненаркотические анальгетики не вызывают состояния эйфории и явлений физической и психической зависимости.

Ненаркотические анальгетики включают в себя производные из различных классов химических соединений, в том числе производные: салициловой кислоты (аспирин), пиразолона (анальгин, бутадион, амидопирин), пара-аминофенола (парацетамол, фенацетин), фенилпропионовой и фенилуксусной кислот (ибупрофен, ортофен и др.), индола (индометацин) и др. Для ряда из них характерно проявление также противовоспалительного эффекта, поэтому они применяются часто при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением. Существенным недостатком по сравнению с наркотическими анальгетиками является способность вызывать повреждение слизистой оболочки желудка (ульцерогенность).

Многие из ненаркотических анальгетиков и спазмоанальгетиков при длительном применении способны вызвать у больных пристрастие к их излишнему употреблению - анальгетоманию (см.).

Классическим представителем ненаркотических анальгетиков является аспирин (ацетилсалициловая кислота), начало использования которого датируется 1889 г., он до сих пор сохраняет видное место в фармации. Из популярных препаратов можно назвать также анальгин, диклофенак, кеторолак, напроксен, парацетамол, пироксикам и др.

Син.: анальгезирующие средства; болеутоляющие средства.

 

Анальгетомания (analgetomania) — пристрастие к немедицинскому употреблению болеутоляющих средств (анальгетиков - см.) ненаркотической природы, хроническое злоупотребление ими. Ведет к неблагоприятным последствиям, к нарушениям личности, главным образом в сфере характера, к поражению внутренних органов. Типичный случай - привычное злоупотребление аспирином.

Анамнез (от греч. anamnesis - воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании больного путем опроса его самого и знающих его лиц. Сведения, полученные от самого больного, называют субъективным анамнезом, полученные от других лиц и при изучении документации - объективным анамнезом.

В анамнез больного наркологического включаются прежде всего подробные сведения, касающиеся употребления им наркотиков и других психоактивных веществ (начало и развитие употребления, частота, дозы, способы приема, реакция на наркотик, вызванные употреблением проблемы и т. д.). Важными являются сведения, относящиеся к наследственности обследуемого, включая наличие психических заболеваний и болезней зависимости среди, близких родственников.

Особое место в анамнезе занимают данные о перенесенных в прошлом болезнях, травмах, особенно черепно-мозговых, об операциях, фактах лечения у психиатров и наркологов.

Имеют большое значение сведения о развитии личности больного в различные возрастные периоды, складе его характера, особенностях его интересов и поведения, его окружении, семейных взаимоотношениях, а также сведения об образовании и профессиональной деятельности.

 

Анар (Anar) — препарат, представляющий собой аффинно очищенные антитела к морфину с добавлением лактозы, микрокристаллической целлюлозы, кальция или магния стеарата и аэросила. Применяется для терапии опийного абстинентного синдрома легкой и средней тяжести. Облегчает его соматовегетативные (озноб, зевота, слезотечение, потливость и др.), неврологические (тремор, суставно-мышечные боли) и психопатологические (раздражительность, беспокойство, эмоциональная напряженность) проявления. Способствует наступлению сна или сомнолентности (сонливости).

Препарат может использоваться также для лечения псевдоабстинентного синдрома (см.) («сухой абстиненции»).

В ряде случаев снижал выраженность влечения к наркотикам.

 

Анатопизм (лат. anatopismus; от греч. anatopon - на листе) — невозможность привыкания на новом месте жительства. Может наблюдаться у больных эндогенной депрессией. Встречается также у психически здоровых лиц пожилого возраста и несовершеннолетних, для которых характерно несовершенство адаптационных возможностей. В частности, это характерно для подростков, входящих в определенную рефератную дворовую группу, в том числе наркотическую.

 

Анаша — название препаратов конопли, употребляемых в качестве наркотика. Термин имел широкое распространение на территории бывшего СССР и подразумевал как препарат, изготовленный из цветков и листьев верхушки конопли, так и продукт, приготовленный преимущественно из смолистых компонентов конопли (гашиш - см.). В современной России в первом случае используется название «марихуана» (см.), в том числе в официальных документах.

Анашизм, см. Гашишизм.

 

Ангедония (лат. anhedonia; ап — отрицание, hedone - удовольствие) - утрата способности получать (чувствовать) удовольствие, удовлетворение, которые ранее обычно сопутствовали определенным занятиям и переживаниям. Распространенный симптом депрессии, особенно эндогенной. Наблюдается также при шизофрении, неврозах, расстройствах личности и в далеко зашедших случаях наркомании.

 

«Ангидрид» («ангидридовка») — жаргонное название кустарного героина, приготавливаемого непосредственно из мака (например, из маковой «соломки») с помощью обработки размельченной соломки уксусным ангидридом (отсюда название) при нагревании. Получаемая смесь после грубой очистки вводится внутривенно. См. Ацетилированный опий.

Андаксин, см. Мепробамат.

 

Анксиолитики (от лат. anxietas - тревожное состояние, страх + греч. lytikos - способный растворять, ослабляющий; англ, anxiolytics) — психотропные препараты успокаивающего действия; то же, что Транквилизаторы (см.).

 

Анозогнозия (лат. anosognosia, от греч. а - отрицание, nosos - болезнь, gnosis - знание) — отсутствие сознания собственной болезни. Считается, что у больных наркоманией/токсикоманией анозогнозия выступает как проявление механизма психологической защиты. Больные вопреки реальности уверяют себя и окружающих, что в любой момент они могут прекратить употребление наркотика или другого психоактивного вещества, что у них нет болезненной зависимости от них. Условием успешности лечения наркомании/токсикомании является преодоление анозогнозии уже на первом этапе.

В целях самозащиты больной прибегает к «рационализации» (системе объяснений) болезни, которая может выражаться в виде экспансивной, наступательной позиции, в виде целой системы взглядов или мировоззрения. При этом больной может выступать как адепт, активист движения, пропагандирующий употребление наркотиков. Вместе с тем наркозависимый может занять позицию самооправдания, представлять себя как жертву всевозможных неблагоприятных обстоятельств, включая вымышленные или преувеличенные соматические расстройства. Обращает на себя внимание способность многих наркозависимых к распознаванию наркотической зависимости у других лиц при отрицании болезни у себя. Это противоречит представлению об анозогнозии как о следствии недостаточности знаний об этой болезни.

Нарушения осознания болезни у больных алкоголизмом и наркоманиями в своих основных проявлениях сходны. Вместе с тем каждый больной обнаруживает сугубо индивидуальную по полноте и адекватности степень понимания самого факта своей болезни, содержания болезненного процесса, того вреда, который несет для него болезнь, и позицию в отношении лечения - от признания его необходимости и полного терапевтического сотрудничества до полного неприятия и активного противодействия лечению.

Данный симптомокомплекс был описан впервые в 1885 г. швейцарским невропатологом и нейропсихологом Константином фон Монаковым (1853-1930), а затем немецким неврологом Антоном Г. (1899) (Anton G„ 1858-1933) как феномен отсутствия у больного критической оценки своего дефекта, в частности, паралича, снижения зрения, слуха и др. Название «анозогнозия» предложил в 1914 г. французский невропатолог Жозеф Бабинский (Babinski J.,1857-1932).

Син.: Антона симптом; Антона-Бабинского синдром.

 

Анонимные гемблеры (англ. Gamblers Anonimous - GA) — группы взаимопомощи для страдающих игровой зависимостью (гемблингом патологическим - см.), действующие на принципах «Двенадцати шагов» (см.), аналогично «Анонимным наркоманам» (см.). Возникли в США в 1957 г. и получили достаточно широкую популярность. В последние годы они появились и действуют в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других городах России.

Эффективность участия в этих группах (стойкое воздержание от азартной игры) повышается при условии сочетания с индивидуальной и групповой психотерапией.

Син.: Анонимные игроки.

 

Анонимные наркоманы (АН) (англ. Narcotics Anonymous - NA) — неформальное сообщество взаимопомощи наркоманов. Выделились из сообщества «Анонимных алкоголиков» (АА) в США в конце 1940-х гг.

Члены общества АН в своих действиях опираются на программу «Двенадцать шагов» (см.), заимствованную у АА и в некоторой мере адаптированную. Программа представляет собой последовательные этапы преодоления зависимости от наркотиков, начиная с признания каждым членом АН невозможности решения имеющейся у него проблемы с наркотиками собственными силами. Предусматривается обращение за помощью к товарищам по несчастью, доверительные рассказы о себе, возмещение ущерба, причиненного окружающим, помощь желающим выздороветь наркоманам и др.

Важным элементом программы является акцент на «духовном пробуждении» в широком смысле слова, в сугубо практическом контексте, без настаивания на определенной религиозной трактовке. Не будучи религиозной организацией, «Анонимные наркоманы» побуждают каждого своего члена опираться на собственное понимание «духовного пробуждения» - религиозное или нет. На своих собраниях члены сообщества делятся с новыми членами, ищущими помощи, личным опытом как люди, пережившие похожую ситуацию и нашедшие решение. В группах «Анонимных наркоманов» не работают профессиональные врачи, в них нет иерархической структуры; собрания проводятся самими членами АН.

Организационные основы сообществ АН, как и АА, опираются на так называемые «Двенадцать традиций» (см.), которые отражают накопленный опыт и служат своего рода уставом.

Первая группа АН образовалась в 1947 г. в стенах Госпиталя медицинской службы США (U.S. Public Health Service Hospital) в Лексингтоне, штат Кентукки. Затем один из наркоманов, лечившихся в Лексингтоне, Дэн Карлсон, инициировал в 1948 г. распространение АН в Нью-Йорке.

В первой половине 1950-х гг. собрания АН проводились регулярно только в Лос-Анджелесе, в Калифорнии. Медленно развиваясь, это движение к началу 1970-х гг. распространилось на другие крупные города Северной Америки и Австралии. В 1978 г. впервые собралась Ассамблея делегатов отдельных сообществ АН. В дальнейшем движение АН расширялось значительно быстрее: группы АН сформировались в Бразилии, Колумбии, Германии, Великобритании, Ирландии, Индии, Японии, Новой Зеландии. В последнее время группы АН появились в Индокитае, Африке, Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в Восточной Европе. В 1994 г. в мире имелись 19 822 группы АН, проводившие еженедельные собрания, в 70 странах.

Членом АН может стать любой наркоман, независимо от вида используемого наркотика. Единственное условие - «желание прекратить употребление наркотиков». Для вступления в сообщество нет никаких экономических, социальных, национальных или религиозных ограничений. Членство - абсолютно добровольное, не ведутся никакие списки членов или отчёты о посещаемости собраний ни для членов АН, ни для кого-либо еще. Члены при желании живут в помещении группы АН (если таковое имеется) или посещают собрания, когда считают нужным. Не существует никаких обязательных вступительных или членских взносов, хотя большинство членов регулярно вносят добровольно небольшие суммы, чтобы помочь оплатить расходы на собрания группы.

Сообщество АН является полностью самофинансируемым и не принимает никаких денежных взносов от лиц или организаций, не являющихся членами сообщества. Оно традиционно занимает подчеркнуто нейтральную позицию по отношению к другим организациям и не заявляет никакой позиции, ни за, ни против, по актуальным политическим, социальным, религиозным и другим вопросам, занимающим общество. Оно не высказывает также никакого категорического отношения к связанным с наркоманией проблемам: преступности, легализации наркотиков или наказания за них, СПИДа, программ обеспечения наркоманов стерильными шприцами и иглами и т. п. Движение АН даже не выступает публично с антинаркотической пропагандой, ограничиваясь только заявлением о готовности помочь любому наркоману, если он желает прекратить прием наркотиков.

У сообщества АН есть свои пособия, из них основополагающим (как у АА «Большая книга» - Big Book) является книга «Анонимные наркоманы» (Narcotics Anonymous, 1983), в которой излагаются принципы сообщества и содержатся персональные истории ранних членов АН. Впечатляюще написанная брошюра «Добро пожаловать в Анонимные наркоманы» (Welcome to Narcotics Anonymous) разъясняет принципы сообщества новичкам. Брошюра «Оставайся чистым вне родного дома» (Staying Clean on the Outside) обращена к членам, покидающим группу. Для населения районов, где еще нет групп АН, предназначена книга «Комплект для группового старта» (Group Starter Kit) с описанием, как организовать группу АН.

Согласно неофициальному опросу 5000 членов АН, проведенному в 1989 г., из них было 64% мужчин и 36% женщин; в возрасте до 20 лет было 11 %, от 20 до 30 лет - 37%, от 30 до 45 лет - 48%, старше 45 лет - 4%. Были представлены все основные религиозные конфессии.

В тех местностях, где сформировалось несколько устойчивых групп АН, группы выбирают делегатов, чтобы создать местный (районный) «Комитет обслуживания». Его основные задачи: распространение литературы АН; обеспечение информации по телефону, в том числе о расписании работы отдельных групп; общественные презентации для ознакомления медицинских работников, общественных организаций, муниципальных органов и школ с сообществом АН; стендовые презентации для ознакомления пациентов клиник или заключенных в тюрьмах с программой АН.

У сообщества АН имеется в Лос-Анджелесе так называемый «Офис мирового обслуживания» (World Service Office), он работает как информационный центр для АН и подотчетен «Попечительскому совету мирового обслуживания» (World Service Board of Trustees), который состоит из 15 членов. Из них 10 - бывшие наркоманы со стажем воздержания не менее 5 лет, остальные 5 не были наркоманами. «Офис...» с 1978 г. ежегодно собирает мировые конференции делегатов АН. В Брюсселе расположено Европейское бюро «Офиса мирового обслуживания» (его адрес: WSO-Europe, 48 Rue de I'Ete/Zomerstraat В-1050 Brussels, Belgium. Телефон 32-2-646-6012. факс 32-2-649-9239).

Анонимные потребители марихуаны (англ. Marijuana Anonimous - М.А.) — общество взаимопомощи лиц с наркотической зависимостью от марихуаны. Действует на основе «Двенадцати шагов» (см.), аналогично «Анонимным наркоманам» (см.).

 

Анорекс, см. Фепранон.

 

Анорексия (лат. anorexia, от греч. ап - отрицание, orexis - желание есть, аппетит) — отсутствие аппетита, ослабление или отсутствие чувства голода, обусловленное нарушением деятельности пищевого центра, при наличии физиологической потребности в питании.

Потеря аппетита сопровождает употребление некоторых наркотиков, прежде всего психостимуляторов (кокаина, амфетаминов).

 

Антагонизм апоморфиновый — проявляется в торможении эффекта апоморфина (см.) под влиянием нейролептиков. У лабораторных животных проявляется в отношении эффекта стимуляции апоморфином жевания и грызения. У человека нейролептики, за исключением резерпина, тормозят рвотный эффект апоморфина, а также рвотный рефлекс какого-либо иного происхождения.

 

Антагонизм наркотиков — явление, когда два наркотика ослабляют эффект друг друга при одновременном их наличии в организме. Например, амфетамины, стимулирующие нервную систему, являются антагонистами транквилизаторов, нейтрализуя их седативное действие. Противоположное явление - синергизм наркотиков (см.).

 

Антагонист (греч. antagonisma - борьба, соперничество; англ, antagonist) — вещество, обладающее способностью блокировать клеточные рецепторы, через которые реализуется воздействие некоторых веществ эндогенного или экзогенного происхождения на определенные функции организма (ср. Агонист). Такое вещество может применяться для предупреждения или лечения болезненных последствий употребления какого-нибудь вредного вещества.

Антагонист наркотика блокирует рецепторы, через которые наркотическое вещество оказывает возбуждающее воздействие на нейроны ЦНС, тем самым ослабляя или прекращая это воздействие. Имеется достаточно широкий опыт использования антагонистов опиоидных рецепторов (см.) в лечении опийной наркомании.

 

Антагонисты опиоидных рецепторов — препараты, которые связываются с опиоидными рецепторами (см.) по типу конкурентного ингибирования и тем самым препятствуют связыванию с ними и соответствующему фармакологическому действию экзогенных или эндогенных опиоидов. Таким путем могут быть ослаблены эффекты опиоидных наркотиков, лежащие в основе психической и физической зависимости от них, что открывает возможности использования антагонистов в терапии этой патологии. Кроме того, создаётся возможность купирования отравлений при передозировках этими наркотиками.

Для использования антагониста в лечении опиоидной наркомании он должен обладать способностью устранять эйфорию и анальгезию, вызываемую опиоидами, у него должны отсутствовать свойства агониста (см.), не должно быть привыкания к действию препарата, должны отсутствовать выраженные побочные эффекты и токсические проявления при длительном применении. Желательны также легкий путь введения (без использования инвазивных методов) и значительная продолжительность антагонистического действия при однократном приеме (24 часа и более).

Примерами антагонистов, широко применяющихся в наркологической практике, являются налоксон, налтрексон и налмефен (см.).

 

Антаксон, см. Налтрексон.

 

Антидепрессанты (англ, antidepressant) — группа психоактивных веществ, использующихся для лечения депрессивных расстройств, в том числе возникающих вследствие злоупотребления наркотиками (стимуляторами, опиоидами и др.). Применяются и при других психических расстройствах, а также при лечении хронических болевых синдромов и ряда нейровегетативных и соматических заболеваний.

Лекарственные препараты, специфически воздействующие на депрессии, появились в конце 1950-х гг. В 1957 г. были открыты ипрониазид, ставший

родоначальником группы антидепрессантов-ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), и имипрамин, по аналогии с которым были получены трициклические антидепрессанты.

Антидепрессанты имеют низкий потенциал развития зависимости, хотя иногда ими злоупотребляют в немедицинских целях для быстрого улучшения настроения (см. Коаксил). К антидепрессантам может развиться толерантность, однако возможность развития синдромов отмены и наркотической зависимости маловероятна. В связи с этим злоупотребление антидепрессантами в МКБ-10 включено в рубрику F55 - «Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость».

Поскольку депрессивные состояния связаны с дефицитом катехоламинов (в частности, норадреналина) в определенных структурах мозга, терапевтическое действие антидепрессантов объясняют их способностью поднимать уровень катехоламиновой активности, причем в случае трициклических антидепрессантов - за счет блокирования обратного захвата катехоламинов в синапсах, в случае ингибиторов МАО - за счет задержки разрушения катехоламинов.

Известны три основные группы антидепрессантов: а) трициклические соединения (тианептин/коаксил, имипрамин/мелипрамин, амитриптилин, анафранил, лудиомил, флуоксетин и др.); б) ингибиторы моноаминоксидазы (фенелзин, ниаламид и др.); в) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (прозак и др.). Существуют так называемые «атипичные» антидепрессанты, отличающиеся от вышеназванных групп как по структуре, так и по механизму действия. Появились препараты би- и четырециклической структуры, у которых не обнаружено выраженного влияния ни на захват нейромедиаторов, ни на активность МАО (миансерин и др.).

В зависимости от особенностей спектра психотропной активности антидепрессанты можно разделить на две группы: с преимущественно седативным действием и с преимущественно стимулирующим действием. К первой группе относят: амиксид, амитрипти¬лин (триптизол, дамилен, эливел), доксепин (синекван, апонал, адалин), досулептин (протиаден), имипрамин (мелипрамин, тофранил), мапротилин (лудиомил), ми- ансерин (миансан, леривон, толвон), темпидон, тианептин (коаксил), тримипрамин (герфонал), тразодон (триттико, азопа).

Ко второй группе относят: вилоксазин (вивалан, эмовит), кломипрамин (анафранил, гидифен), номи- фензин (аливал, меритал), пароксетин (паксил), пир- линдол (пиразидол), флуоксетин (прозак).

Терапевтическое действие антидепрессантов как при пероральном (через рот), так и при парентеральном применении развивается постепенно и проявляется обычно через 3-10 и более дней после начала лечения. Это объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано с процессом накопления нейромедиаторов в области нервных окончаний, с медленно появляющимися изменениями в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга.

 

Антинаркотическая политика,

см. Наркополитика.

 

Антиоксидантная терапия опийного абстинентного синдрома — применяется в связи со способностью антиоксидантов противодействовать свобод-норадикальному перекисному окислению липидов (СПОЛ), активация которого считается одной из причин токсического действия наркотических средств на висцеральные органы за счет нарушения проницаемости клеточных мембран, повреждения клеток и др. (Панченко Л.Ф. и соавт., 1995). При обнаружении у больных опийной наркоманией в постинтоксикационном периоде повышенного уровня продуктов СПОЛ в плазме крови применяют для лечения в качестве антиоксидантов токоферол (витамин Е) и препарат с повышенным содержанием (до 25%) полинейасыщенных жирных кислотэйковит. Обычно курс антиоксидантной терапии не превышает 30 дней. Об эффективности терапии можно судить косвенным образом по нормализации активности трансаминаз (АЛТ, ACT), креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы. Для закрепления эффекта рекомендуется повторение курса лечения по истечении трех месяцев после первого.

 

Антифобические средства, см. Транквилизаторы.

 

Антифриз — незамерзающая жидкость, применяющаяся в разных системах и механизмах, работающих в условиях низких температур, например, в отопительных системах, в автомобильных радиаторах зимой. Основным ее компонентом является этиленгликоль. Прием антифриза внутрь вызывает состояние токсического опьянения с возможным осложнением в виде интоксикационного психоза (см.).

Употребление антифриза ошибочно или намеренно в качестве заменителя алкогольного напитка с целью опьянения приводит нередко к смертельному исходу.

 

Антихолинергические галлюциногены — группа веществ, относящихся к классу холинолитиков (см.), оказывающих воздействие на ЦНС путем блокирования ацетилхолиновых рецепторов, с последующим развитием острого психотического состояния.

Это прежде всего атропин (см.) и другие алкалоиды этого ряда (гиосциамин, скополамин - см.), содержащиеся в растениях семейства пасленовых (белена, красавка, дурман, мандрагора - см.). В низких дозах они давно используются в медицине, в частности, как спазмолитики.

В высоких дозах они могут вызвать состояние своеобразного делирия. В некоторых случаях состояние больных напоминает гипнотический транс. Сознание больных помрачено, они дезориентированы, испытывают наплыв галлюцинаторных переживаний, однако в состоянии описать свои ощущения, если попросить об этом. Отличительной чертой является то, что по выходе из одурманенного состояния больной почти ничего не помнит, не способен восстановить в памяти ни одной детали. Возможно, это является одной из причин того, что эти вещества не пользуются популярностью среди наркоманов.

Благодаря способности воздействовать на психическое состояние растения, содержащие атропин и его аналоги, издавна использовались разными народностями в мистических и религиозных ритуалах. За несколько веков до н. э. растения, богатые этими веществами, употреблялись древними греками, в частности дельфийскими оракулами в процессе гадания. В Средние века в Европе из них варили снадобья знахари. Предполагают, что они входят в состав таинственного порошка, применяемого в мистических культах на Гаити, с целью сделать из человека что-то вроде «зомби».

Антихолинергические галлюциногены оказывают многообразное действие на организм, вызывая сухость во рту, потерю четкости зрения, контроля над моторикой, повышение частоты пульса и температуры тела. Они могут послужить причиной смерти, вызывая угнетение дыхания при дозах, незначительно превышающих минимально эффективные.

 

Антиципация при наркологических заболеваниях, см. Ожидаемый эффект наркотика.

 

Антона-Бабинского синдром, см. Анозогнозия.

 

Анхалонин (Anhalonine) — первый алкалоид, извлеченный из кактуса Lophophora williamsii (пейота - см.) в чистой, кристаллической форме берлинским токсикологом Л. Левином (L. Lewin) в 1888 г. Затем в 1896 г. А. Хевтером был выделен из пейота в чистом виде галлюциногенный алкалоид мескалин (см.). Анхалонин обладает успокаивающим и умеренно снотворным действием.

Апатия (греч. apatheia - бесчувственность) — безразличие к себе, к окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений. Апатико-абулический (с утратой побуждений, отсутствием инициативы, адинамией) и депрессивно-апатический синдромы нередко встречаются в клинике гашишной и опийной наркоманий.

Син.: атимия; атимормия; анормия.

 

Апоморфин (Apomorphine) — полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина при воздействии на него соляной кислотой. Применяется главным образом как рвотное средство, особенно когда необходимо быстрое удаление из желудка токсических веществ при невозможности проведения промывания желудка. Рвотный эффект апоморфина обусловлен воздействием на «пусковую зону» продолговатого мозга. Рвота наступает через несколько минут после подкожной инъекции 0,2-0,5 мл 1%-го раствора апоморфина (в форме гидрохлорида). Это свойство используется также для выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции на алкоголь при лечении алкоголизма.

Апоморфин сохраняет некоторые фармакологические свойства морфина. Он обладает слабой анальгетической активностью, оказывает стимулирующее действие на дофаминергические структуры мозга и угнетающее воздействие на дыхательный центр. Вместе с тем не было отмечено в какой-либо мере морфиноподобное эйфоризирующее действие.

Апрофен (Aprophene) — препарат с холинолитическим действием, производное фенилуксусной кислоты. Применяется в качестве спазмолитика и анальгетика при спастических колитах, холециститах, почечной и печеночной коликах, при стенокардии, спазмах сосудов головного мозга, эндартериите, а также для стимулирования родовой деятельности.

При использовании в высоких дозах может вызвать чувство опьянения и головокружение, а также галлюцинации.

Оборот апрофена в РФ ограничен и находится под контролем (Список III в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»).

Арековая пальма (Areca catechu) — разновидность пальмы, в семенах которой («орехах») содержится алкалоид ареколин (см.), обладающий наркотическими свойствами. Произрастает в тропиках Азии. Семена используются местным населением (Индии, Цейлона и др.) в качестве одного из компонентов для приготовления традиционной жвачки - бетеля (см.), действующего возбуждающе на нервную систему. Под названием бетелевой пальмы широко разводится в странах Юго-Восточной Азии. Ее семена используются также для приготовления ветеринарных препаратов (в частности, глистогонных).

Ареколин — алкалоид, содержащийся в семенах арековой пальмы (в количестве 0,1%). Является действующим началом в наркотической жвачке бетель (см.). В малых дозах ареколин действует возбуждающе, стимулируя нервную систему, при более высоких - резко снижает артериальное давление, вызывает замедление сердечной деятельности, обильное потоотделение, спазмы желудка, усиление перистальтики. Сужение зрачков является характерным симптомом при отравлении ареколином. Для лечения отравлений им используют атропин.

Ранее применялся в медицине, в частности в составе глазных капель для сужения зрачков.

В настоящее время в России для медицинских целей не применяется.

Арт-терапия (терапия творчеством) — направлении психотерапии, использующее ресурсные способности человека к самореализации через творчество и занятие различными видами искусства (театр, живопись, танец, музыка, пение и пр.). Широко применяется в лечении больных наркоманией. Арт-терапия направлена на восстановление и поддержку психического здоровья, личностного и духовного развития больных, предотвращения срывов и рецидивов болезненной зависимости от психоактивных веществ.

Ассасины (англ, assasins) —тайная сектантская организация исмаилитов, основанная мусульманским фанатиком-шиитом Хасаном ибн Саббахом в 1081 г. и развязавшая длительную борьбу за власть в мусульманских странах, а также воевавшая с вторгавшимися крестоносцами во время крестовых походов. Центром ассасинов был горный замок Аламут (на северо-западе Ирана), их влияние распространялось на Иран, Сирию и Ливан. Активно использовался метод террора с убийством политических противников, для чего специально подготавливались молодые фанатики ислама, готовые пожертвовать жизнью при выполнении приказа.

Существует легенда, что для психической подготовки боевиков применялось гипнотическое внушение в состоянии гашишного опьянения, находясь в котором юноша попадал в «райскую долину», где он испытывал необыкновенное блаженство, где среди экзотических растений и цветов гуляли прекрасные девушки, готовые любить его, когда он этого пожелает, где исчезают все заботы и печали. Когда действие гашиша и сеанс этого гипноза заканчивались, ему объясняли, что он может вернуться в эту чудесную страну после того, как совершит порученное убийство, а если погибнет, то сразу попадет в подобный рай.

Авторство такой версии приписывают венецианскому путешественнику Марко Поло (1254-1324), побывавшему в тех краях, но она не подтверждается какими-либо арабскими письменными источниками того времени, содержащими информацию об убийствах видных деятелей ассасинами. Их экстремистская активность стала спадать в XIII в., а в 1256 г. они были окончательно разгромлены в Иране пришедшими монголами, в Сирии в 1273 г. - мамлюками.

Название «ассасины» эта воинственная секта получила в Европе по ассоциации с арабским словом hashishin - потребитель гашиша. «Клуб гашишистов» (см.), организованный в 1840-х гг. парижской богемой, носил также название «Клуба ассасинов».

В Европе «ассасинами» (фр. assassin) стали называть вообще убийц.

Син.: хашшашины.

 

Ассоциация для медицинского образования и исследований по проблеме злоупотребления психоактивными веществами (Association for Medical Education and Research in Substance Abuse) — общественная организация в США, основанная в 1977 г. Образовалась из неформальной коалиции преподавателей, работавших по теме алкоголизма и злоупотребления наркотиками, возникшей в 1972 г. Она открыта для медицинских специалистов и специалистов по смежным дисциплинам. Включает около 500 членов-профессионалов. Организует национальные конференции, публикует ежеквартальное издание «Злоупотребление веществами» (Substance Abuse).

 

Астматол (Asthmatol) — бронхолитическое средство для обрыва приступа астмы. Представляет собой буровато-зеленый порошок, со своеобразным запа¬хом, из смеси листьев красавки (20%), белены (10%) и дурмана (60%), с добавкой цитрата натрия (10%) (в настоящее время фигурирует в фармакопее как «Сбор противоастматический). Содержит 0,2-0,25% алкалоидов атропиновой группы (атропин, гиосциамин, ско- поламин - см.). Способ употребления: поджигают примерно полчайной ложки порошка, который медленно тлеет до полного озоления, и вдыхают образующийся дым. Выпускались для той же цели сигареты «Астматол», набитые этим порошком.

В 1970-е гг. в России впервые стали встречаться случаи использования астматола подростками с целью одурманивания. Его не курили, а пили приготовленный из него настой. У некоторых лиц в результате развивался делирий. Картина делирия у больных, госпитализированных по этому поводу, описана А.Е. Яичко и В.С. Битенским (1991). Больные были дезориентированы в месте, времени и собственной личности; затруднялись сказать, утро сейчас или вечер; не понимали, где находятся, и кто их окружает; с трудом называли себя. Среди персонала и окружающих больных видели знакомых. Отрывочные реплики свидетельствовали о наличии у них зрительных галлюцинаций, которые принимались за реальность. Видели бандитов в масках, террористов, милиционеров, а также бегающих мелких животных, полчища насекомых. Иногда заявляли, что окружающая обстановка кажется им удивительно красивой - «все блестит и переливается разными красками».

Отличительной чертой астматолового делирия является полная или почти полная амнезия на период галлюцинаторных переживаний.

Имеются указания, что у взрослых малые дозы астматолового отвара способны вызвать своеобразную эйфорию, сочетающуюся с предделириозным состоянием - ощущением необычной яркости красок окружающего мира, «красоты» обстановки и т. д.

В США некоторое время назад выпускались и использовались против астмы аналогичные сигареты «Астмадор» (Asthmador).

 

Астмолизин (Asthmolysin) — антиастматический препарат, содержащий эфедрин, диоксипропилтеофиллин, кофеин, фенилэтилбарбитуровую кислоту. В связи с эйфоризирующим действием может использоваться в целях одурманивания. Впервые это было обнаружено в лагерях для военнопленных в период Первой мировой войны, где это лекарство было одним из легальных в лагерных аптеках. При длительном употреблении возникает психомоторное возбуждение. Обрыв употребления вызывает абстинентное состояние, характеризующееся «волчьим аппетитом» и окрашенными стрессом зрительными обманами восприятия.

 

Астрагал (лат. Astragalus; англ, locoweed) — растение семейства мотыльковых, некоторые виды которого содержат вещества с психоактивными свойствами. Растет большей частью в Средней Азии, на Кавказе, в странах Южной Европы, а также в южных районах Северной Америки. Когда пасущиеся домашние животные поедают астрагал, у них нарушается координация движений, появляется состояние заторможенности, затруднения в жевании травы и повышенная реакция на стресс. Подобное действие приписывают содержащимся в астрагале алкалоидам химической группы индолизидина, которые к тому же являются в некоторой мере галлюциногенами.

Галлюциногенные свойства астрагала привлекают к себе внимание некоторых наркоманов, но широкого его употребления в качестве наркотического средства не отмечается.

 

Атараксия (греч. ataraxia — безразличие, невозму-тимость) - состояние, наступающее вследствие прие¬ма психотропных веществ (нейролептиков, транквили-заторов и др.) и характеризующееся снятием тревоги, беспокойства, страха, эмоционального напряжения, психического дискомфорта.

 

Атарактики (греч. ataractos — невозмутимый, спокойный) - синоним Транквилизаторов (см.).

 

Атарактомания (ataractomania; от лат. ataracticum - успокаивающее средство; греч. manic - болезненная склонность) - пристрастие к систематическому употреблению атарактиков - успокоительных средств, транквилизаторов (см.).

 

Атаралгезия (ataralgesia) — состояние угнетения сознания и болевой чувствительности, вызванное сочетанным действием аналгезирующих средств и транквилизаторов.

 

Атропин (Atropine) — алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавка, белена, дурман - см.). Химически представляет собой тропи- новый эфир сфГтроповой кислоты. Обладает способностью блокировать м-холинорецепторы, делая их невосприимчивыми к ацетилхолину, который образуется в области постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервных окончаний и выполняет функцию нейромедиатора (см. Холинолитики).

Применяется для лечения спазмов гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, бронхов и др., а также при отравлениях м-холиномиметиками, солями тяжелых металлов и некоторыми другими веществами.

В высоких дозах атропин оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, что может выразиться в виде различных психических нарушений, в том числе психотических, включая галлюцинации (см. Психоз атропиновый). На этом основании атропин относят к классу т. н. антихолинергических галлюциногенов (см.).

Атропин нашел применение в терапии острого абстинентного опийного синдрома (Гофман А.Г., 1979) с использованием повышенных доз, способных вызвать делириозное состояние. С этой целью вводят 2-3 мл 1%-го раствора сульфата атропина внутримышечно, а через 1,5-2,5 часа - 2 мл 0,1 %-го раствора физостигмина (эзерина). После развития атропинового делирия абстинентные расстройства, в первую очередь вегетативные нарушения, быстро подвергаются обратному развитию и наступает сон. На следующий день больные жалуются в основном на общую физическую слабость и некоторое снижение аппетита.

 

Аудионаркотик — специфическая музыка, которая возникает у слушателя на основе эффекта так называемых «бинауральных ритмов» и может вызвать чувство эйфории и другие психические явления. Эффект бинауральных ритмов был открыт в 1839 году Генрихом Дофе (Heinrich Wilhelm Dove) и привлек к себе в последнее время широкое внимание благодаря обнаруженной возможности влиять на состояние психики подобно наркотикам. Этот эффект создается, если надеть стереонаушники, в которые на разные уши подаются звуковые сигналы, немного отличающиеся по частоте электромагнитных колебаний. Разницу сигналов мозг воспринимает как естественные биения низкой частоты, что способно сбить работу мозга с нормального ритма и вызвать определенные изменения психического состояния. Для того чтобы такие биения были слышны, частота подаваемых тонов должна быть не выше 1000-1500 Гц, а разница частот не более 30 Гц. При большей разнице частот человек слышит два раздельных тона. В головном мозге возбуждаются новые волны, которые могут быть зафиксированы при помощи электроэнцефалографии.

Интернет с недавних пор заполнился массой предложений этой «наркотической музыки» (за определенную плату) с обещаниями эффектов, подобных традиционным наркотикам (героину, марихуане, кокаину, ЛСД) или оргазму. Потребители (преимущественно подростки и молодежь) в возрастающем количестве стали обмениваться в сети опытом и впечатлениями.

Действие «аудионаркотиков» на мозг пока мало изучено, однако специалисты в области нейрофизиологии и психиатрии предупреждают о возможности серьезных негативных последствий. Высказывается предположение об искусственной стимуляции таким путем «центра удовольствия». Возможен эффект привыкания и зависимости.

Син.: музыкальный наркотик; цифровой наркотик; айдозер.

Аутрич-вокер (англ, outreach worker) — русифицированный вариант английского термина, обозначающего уличного социального работника. Аутричвокеры в западных странах работают в буквальном смысле на улице - вступают в контакт с потребителями наркотиков, снабжают их контрацептивными средствами и профилактической литературой, направленной на снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков (см. Аутрич-работа).

В России аутричвокеры работают от организации «Возвращение к жизни» (Москва), являющейся филиалом голландской неправительственной благотворительной организации «Врачи без границ». Многие из них сами являются больными или бывшими больными наркоманией, нередко в сочетании с гепатитом и ВИЧ. Аутричвокеры обычно не занимаются первичной профилактикой наркомании и не ведут в среде наркоманов антинаркотическую пропаганду, считая это бесполезным, но стараются помочь больным наркоманией избежать инфекционных осложнений. Деятельность аутричвокеров и в целом организации «Врачи без границ» многими в России критикуется за «пораженческую философию» и «компромисс с наркоманами», который, по мнению критикующих, может привести к легализации наркотиков.

Аутрич-работа (англ, outreach work, out of reach - недоступный) — название вида деятельности, направленной с целью оказания помощи (а также с задачей вторичной и третичной профилактики) на уличный, труднодоступный контингент потребителей наркотиков, которые обычно остаются в стороне от профилактических и реабилитационных программ, организованных на государственном уровне. Подобный подход приобрел большую популярность во многих западных странах.

Эту работу, построенную по принципу «равные, обучают равных», выполняют обычно подготовленные добровольцы или бывшие потребители наркотиков (см. Аутричвокер). Посещая места, где бывают потребители наркотиков, где происходит продажа, приготовление или употребление наркотических веществ, они стремятся установить контакт с потребителями, предоставить им необходимую информацию (где им найти юриста, получить определенные услуги, образование, работу и т. д.), направить их в разные службы (для тестирования на гепатит, ВИЧ, заболевания, пере-дающиеся половым путем) и в терапевтические программы, распространить среди них профилактические материалы (брошюры, листовки, презервативы и др.), а также собрать информацию об этом контингенте.

Хорошо организованная работа outreach является связующим звеном между труднодоступной популяцией потребителей наркотиков (особенно инъекционных), с одной стороны, и медицинскими и социальными службами - с другой, которые в силу ряда причин зачастую не в состоянии поддерживать стабильные контакты с подобными потребителями наркотиков.

Накопленный к концу 1990-х годов опыт аутрич-работы в США (36 действующих проектов) позволил ее сторонникам утверждать, что она приводит к снижению уровня инъекционного потребления наркотиков, уменьшению числа случаев использования совместного и нестерильного инструментария при употреблении наркотиков, к более частому использованию практики безопасного секса и к увеличению числа лиц, обращающихся за наркологическим лечением.

В России в последние годы достаточно масштабный проект «аутрич» осуществлялся международной организацией «Врачи без границ» (Голландская секция) (MSF-H).

 

Афродизиаки (Aphrodisiacs) — препараты или продукты, стимулирующие или возбуждающие сексуальное желание. Издавна довольно многие пищевые продукты рассматривались как сексуальные стимуляторы. К различным продуктам, которым приписывают силу афродизиаков, относят традиционно рыбу, специи, некоторые овощи, причем специи в этом отношении были популярными с древних времен. Древним распространенным заблуждением у мужчин является вера, что сексуальной силой обладают продукты, напоминающие гениталии. С этим в значительной мере связана популярность таких средств, как корень женьшеня или растертого в порошок рога носорога. Однако ни в одном из этих продуктов до сих пор не были найдены химические вещества, для которых был бы установлен прямой эротогенный эффект.

Несмотря на всевозможную популярную литературу и широкий интерес к афродизиакам, принимаемым внутрь, было выполнено мало научных исследований по их поводу. Исследования ограничивались отдельными испытаниями лекарств или гормонов, предназначенных для лечения мужской импотенции. Большинство публикаций носят сугубо ненаучный характер и отталкиваются от бытовых и этнокультурных представлений.

К афродизиакам всегда относили кантаридин (см.), содержащийся в «шпанской мушке» (см.), и йохимбин. Первый, путем раздражения урогенитального тракта и одновременного расширения имеющихся в нем кровеносных сосудов, обусловливают определенную стимуляцию гениталий. Йохимбин стимулирует спинномозговые центры, контролирующие эрекцию.

У амилнитрита (см.), вещества, используемого для расширения сосудов, имеется репутация средства, усиливающего ощущения оргазма, однако достоверные доказательства для отнесения его к афродизиакам отсутствуют.

Веществами, которые бесспорно повышают сексуальный интерес, половое влечение и половую функцию как у мужчин, так и женщин, являются андрогены - мужские половые гормоны, продуцируемые в организме обоих полов. При соответствующем дефекте врачи могут назначить терапию андрогенами, чтобы повысить сексуальное желание и половую функцию, не вызывая других изменений в поведении.

На роль афродизиаков претендуют также алкоголь и разные наркотики, в том числе ЛСД, марихуана, морфин, опиум и мескалин. И хотя такие вещества могут ослабить или устранить психологические «тормоза», которые часто бывают препятствием для проявления сексуальной функции, но при этом забывается, что, принятые в достаточно больших дозировках, они скорее снижают, чем повышают сексуальные способности.

Такие наркотические стимуляторы ЦНС, как амфетамины и кокаин, действительно обладают эффектом афродизиака, они часто бывают связаны с половой активностью. Однако, когда такими стимуляторами злоупотребляют продолжительное время, наркотическая эйфория становится более желательной, чем сексуальная активность, и тогда проявляется парадоксальный эффект незаинтересованности в сексуальной активности. В реабилитационных программах для злоупотребляющих кокаином или амфетаминами важным является восстановление и сексуальной функции. Секс без этих наркотиков может стать для больных затруднительным вплоть до импотенции.

 

Аффективная лабильность — повышенная эмоциональная реактивность; частая смена настроения - спонтанная или в зависимости от ситуации. Встречается часто при некоторых видах наркомании.

 

Аффективные нарушения при наркотическом абстинентном синдроме — представлены прежде всего астенодепрессивной симптоматикой и эмоциональной неустойчивостью с повышенной раздражительностью, тревожностью, ипохондричностью. Возможно также возникновение выраженных тревожно-депрессивных состояний с аутоагрессивными и суицидальными тенденциями. Существенно влияет на психоэмоциональную сферу больных стойкая бессонница (How R.C., Hegge U.W., Pillips I.L., 1980). Описаны клинические случаи с характерным преобладание аффективной возбудимости, эксплозивности, дисфорий с переходом в тяжелое психомоторное возбуждение (Stachelin I., 1967). Показана связь дисфории с наличием в преморбиде органического поражения ЦНС.

Выделяют 4 варианта депрессивных расстройств в структуре абстинентного синдрома: 1) шизоидный (с преобладанием астено-апатических и тревожно-апатических состояний); 2) импульсивный (с преобладанием дисфорий и аутоагрессивного поведения); 3) тревожный (тревожные депрессии и невротические обсессии); 4) истерический (с возможным развитием большого депрессивного эпизода).

 

Ацедикон (Acedicon), см. Тебакон.

 

Ацетаминофен, см. Парацетамол.

 

Ацетилированный опий — нелегальное наркотическое средство кустарного изготовления, распространённое в России, ближнем зарубежье (Украина, Беларусь) и некоторых восточноевропейских странах. Сырьем для его изготовления являются сок из незрелых маковых головок или маковая соломка (см.). При недоступности опийного мака могут использоваться более бедные морфином мак масличный и мак декоративный. Основой процедуры приготовления ацетилированного опия является обработка сырья на примитивном оборудовании ангидридом уксусной кислоты, при этом образуется некоторое количество диацетилморфина (героина), получается коричневый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай, с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда отстоится, становится светлее и прозрачнее за счет выпадения осадка в виде мелких темных частиц. Раствор может вводиться непосредственно в вену или же выпаривается, а полученный из него и высушенный остаток курят, как опиум. Сухой продукт (с содержанием героина до 12%) также может в последующем разводиться водой для внутривенного введения (иногда с добавлением некоторых лекарственных препаратов).

На жаргоне наркоманов носит названия: «чёрный раствор», «черное», «химия», «ангидрид», «ангидридовка».

Ацетилированный опий (под таким названием) включен в список запрещенных наркотических средств (Список I в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»),

 

Ацетилметадол, см. Лево-альфа-ацетилметадол.

 

Ацетон — бесцветная, летучая, легковоспламеняющаяся жидкость с характерным приятным запахом, широко используемая как растворитель в промышленности и быту. Химическое название - диметилкетон.

Может использоваться в качестве ингалянта (см.) для получения эйфории и одурманенного состояния с галлюцинациями. Его вдыхание, как и других органических растворителей, может принять форму болезненного пристрастия, т. е. токсикомании (чаще у подростков).

Ацетон применяется при извлечении кокаина из листьев коки, а также для экстракции морфина из опиума. Он включен в списки прекурсоров (см.), подлежащих международному контролю, и является предметом внимания в полицейских операциях по ликвидации подпольных лабораторий, производящих наркотики.

В РФ он также включен в «Список прекурсоров», оборот которых ограничен и находится под контролем (Список IV в «Перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»).

 

Ацефен (Acephen) — препарат с умеренным стимулирующим действием на центральную нервную систему. Применяется при астенических состояниях различного генеза, в том числе при сочетании алкоголизма с травматическими, сосудистыми заболеваниями головного мозга и последствиями нарушений мозгового кровообращения. Стимулирует когнитивные функции, оказывает ноотропное действие.

Ацефен можно комбинировать с нейролептиками и транквилизаторами.

Побочные действия проявляются в виде нарушений сна, страха, тревоги, обострения психотических симптомов (бреда, галлюцинаций), усиления беспокойства.

Син.: аналукс, кларетил, меклофеноксат, церутил.

 

Аюрведа (англ. Ayurvedic) — индийская, имеющая древние корни народная медицина, в которой наряду с другими растительными средствами используется каннабис, а именно для лечения таких расстройств, как холера, малярия, бессонница, судорога, понос, потеря аппетита.